Как избежать сахарного диабета, 13 способов

Как добиться, чтобы диабет был под контролем?

Чтобы не допустить развития сахарного диабета и его осложнений, необходимо умение чутко прислушиваться к себе и вовремя реагировать на кажущиеся незначительными симптомы. Согласно статистике, очень многие люди, страдающие диабетом, поначалу даже не подозревают об этом. Не оставляйте без внимания часто возникающие усталость, апатичность и вялость, переменчивое настроение, регулярные ОРВИ. Обращайтесь к врачу при возникновении усиленной жажды и необъяснимом повышении аппетита, любых других подозрительных симптомах.

Помните — визит к эндокринологу и анализ крови на сахар не отнимут у вас много времени, но зато могут помочь сохранить ваши здоровье и даже жизнь.

Учитывая повышенный спрос на услуги эндокринолога, Международный медицинский центр ОН КЛИНИК объявляет о начале акции «Диабет под контролем!».

Акция проходит в ОН КЛИНИК на Новом Арбате, ОН КЛИНИК на Трехгорном Валу, ОН КЛИНИК на Таганской и в ОН КЛИНИК на Цветном бульваре.

Если вы лечитесь от сахарного диабета в другой клинике, и улучшений при этом мало — возможно, вам стоит сменить врача. В ОН КЛИНИК работают эндокринологи высокой квалификации, которые применяют не стандартные схемы лечения, а учитывают особенности организма каждого пациента и подбирают препараты и их режим дозирования таким образом, чтобы добиться максимально эффективного воздействия.

Терапия назначается только после проведения углубленного обследования с учетом имеющихся хронических заболеваний и возраста пациента. При наличии осложнений применяется специальное лечение с привлечением профильных специалистов, направленное на восстановление работы пораженных органов.

ОН КЛИНИК работает без выходных и праздников, с 8.00 до 23.00. Позвоните и запишитесь на консультацию прямо сегодня — ваше здоровье того стоит.

Общие рекомендации при диабете

1. Добавьте активность в вашу повседневную жизнь, проводя меньше времени у телевизора/компьютера. Работайте в саду, сами мойте машину, поднимайтесь по лестнице, ходите пешком в магазин – любое активное времяпрепровождение принесёт пользу
2. Самоконтроль. Узнайте о своем недуге больше, купите глюкометр, соблюдайте диету, следите за массой тела.
3. Минимизируйте излишние эмоции и стрессы, избегайте инфекций.
4. Не курите.
5. Исключите алкоголь.
6. Занимайтесь спортом.

Вылечить сахарный диабет невозможно, а вот управлять болезнью, жить полноценной жизнью, сохранять нормальное самочувствие и трудоспособность – под силу каждому.

Чтобы получить подробные консультации по образу жизни при заболевании диабетом записывайтесь на приём к эндокринологам медицинского центра Президент-Мед

Откуда берется заболевание у детей?

Каждый тип диабета имеет свои причины. Существуют факторы риска, которые провоцируют болезнь:

• мать или оба родители диабетики;
• вирусы;
• большой вес при рождении (больше 4,5 кг);
• ожирение;
• наличие диатезов;
• частые простуды;
• ослабленный иммунитет;
• нарушение обмена веществ.

Многих волнует, передается ли заболевание. Главной причиной возникновения сахарного диабета 1 типа у детей является наследственность. Это подтверждает большое количество семейных случаев, когда болезнь возникает у ребенка при наличии патологии у родителей, бабушек, дедушек.

У детей с генетической предрасположенностью болезнь может запустить интоксикация, искусственное вскармливание, однообразное углеводистое питание, а также стрессы и перенесенные операции.

Диабет 2-го типа у детей развивается на фоне нарушения функции поджелудочной железы – когда b-клетки не вырабатывают и не выделяют инсулин. В результате чувствительность рецепторов снижается.

Симптомы сахарного диабета

Заболевшие диабетом сталкиваются с тремя «П»: полиурией — повышенным выделением мочи, полидипсией — повышенным чувством жажды и полифагией — повышенным аппетитом. Кроме того, встречаются следующие симптомы диабета:

• повышенная утомляемость и сильная слабость как утром, так и вечером;
• частые ОРВИ;
• зуд, сухость кожи и слизистых оболочек, зуд и раздражение в области половых органов;
• гнойные заболевания кожи;
• раздражительность.

Усиленный аппетит в большинстве случаев приводит к набору лишнего веса, что усугубляет ситуацию и может привести к развитию осложнений, опасных для жизни.

Миф о продуктах, снижающих сахар крови

Вопреки утверждениям «богов» рекламы нельзя что-нибудь скушать для снижения уровня углеводов в крови. Любая пища увеличивает уровень сахара. Более медленного повышения и невысокого уровня глюкозы можно добиться, употребляя продукты с невысоким ГИ, содержащие клетчатку.

ГИ блюд также зависит от состава продуктов, способов их приготовления и порядка приема:

1. Продукты, содержащие крахмал, при нагревании увеличивают свой ГИ.
2. Дробление продуктов повышает их ГИ, потому что так они быстрее перевариваются и усваиваются.
3. ГИ снизится, если добавить растительное масло. Оно замедляет пищеварение и всасывание углеводов.
4. На усвоение глюкозы также влияет последовательность приема пищи: продукты с «медленными» сахарами лучше принимать в начале еды (каши, мясо, рыба, салаты), чтобы принимаемые вслед за ними «быстрые» углеводы (сладенькое) всасывались медленнее. Этот нехитрый трюк заметно тормозит рост глюкозы в крови.

по его уровню?

Гликемический индекс (ГИ) показывает, как разная еда изменяет сахар крови. Он сравнивает ответ организма на определенный продукт с его реакцией на употребление глюкозы, ее ГИ – 100. Остальные продукты имеют индекс от 0 до 100 и больше.

ГИ – не постоянная величина и зависит от:

• Количества и вида углеводов;
• Наличия или отсутствия клетчатки в продукте;
• Способа термической обработки;
• Степени созревания плодов.

Различают продукты с:

• Низким ГИ – не выше 55;
• Средним ГИ – 56-69;
• Высоким ГИ – 70 и выше.

Высокий ГИ – у продуктов, после употребления которых уровень глюкозы растет быстро. Ди- и моносахариды (сахароза, глюкоза, фруктоза) быстро всасываются из кишечника и вызывают стремительное увеличение углеводов крови – уже через 10 минут после их употребления.

Такие продукты:

• Не содержат клетчатки;
• Имеют маленький объем;
• Плохо утоляют аппетит;
• Спустя короткое время после их приема снова возвращается ощущение голода,человек переедает.

Низкий ГИ имеют медленно всасывающиеся продукты. Они мало повышают сахар крови. Полисахариды (крахмал и другие) долго расщепляются в кишечнике и поэтому всасываются дольше. После их приема повышение глюкозы наступает примерно через 30 минут.

Уровень углеводов в крови увеличивается после каждого приема пищи. Однако при нормальной работе организма их уровень должен прийти в норму через два-три часа. Иногда небольшое повышение сахара крови натощак может быть и без диабета, а вызвано беременностью, воспалением, инфарктом, обильным приемом накануне углеводной пищи. Однако любой зафиксированный эпизод роста глюкозы обязательно должен быть дообследован, чтобы не пропустить начало диабета.

Кому требуется профилактика диабета беременных

Заблаговременно подумать о профилактике гестационного диабета имеет смысл каждой женщине, которая планирует беременность. С одной стороны, эта болезнь может развиться без явных факторов риска. С другой стороны, важнейшие факторы риска могут не обнаруживать себя.

Гестационный диабет при беременности

В чём опасность гестационного сахарного диабета у беременных женщин? Узнайте, как этот вид диабета может повлиять на беременность и роды, какие у него симптомы, как вовремя диагностировать его и вылечить.

Читать статью

Один из важнейших предвестников возможного диабета беременности – нарушение толерантности к глюкозе. При этом состоянии, которое обычно протекает бессимптомно, отмечается высокий уровень сахара в крови после еды или после специального лабораторного теста.

Британская система здравоохранения перечисляет следующие факторы риска гестационного диабета:

• ожирение;
• рождение ребенка с весом более 4,5 кг в результате предыдущей беременности;
• гестационный диабет во время предыдущей беременности;
• сахарный диабет у одного и родителей, братьев или сестер.

Также играет роль национальность. Гестационный диабет чаще развивается у людей азиатского, африканского, карибского и ближневосточного происхождения, вне зависимости от места рождения.

Какие бывают ограничения в питании при диабете

Самым главным правилом, и это очень важно, является максимальное исключение употребления так называемых быстрых углеводов, т.к. они быстро поднимают сахар, что может плохо закончиться

К продуктам под грифом «запрещено» относятся:

• сахар, в том числе промышленные соусы (майонез, кетчуп и т.п.);
• хлеб и иные изделия из белой, очищенной пшеничной муки — батоны, булочки, пирожки, торты и т.п.;
• блюда с использованием крахмала — кисели, желе, подливы, а также картофель, рис и бананы.

Существуют также ограничения нежесткие, т.е. употребление продуктов, либо использование способов приготовления допускается, но не часто:

жареные продукты, неважно на сковороде или же на углях, даже если это овощи;
продукты с повышенной жирностью — жирное мясо, молоко, сметана и т.п.;
маринования и консервы — содержат много соли (повышает давление), а зачастую и сахар.

Примерное меню при сахарном диабете подразумевает, что необходимо заменить привычную пищу на более полезную, например, стоит заменить жирную свинину или говядину на птицу — курицу, индейку. Вместо жареной картошки или риса на гарнир нужно употреблять гречку, макароны в йогуртовом соусе, любые крупы, овощные рагу. Всеми любимые майонез или кетчуп готовить самостоятельно, без добавления сахара. Белый хлеб заменить на ржаной или с отрубями, но без фанатизма.

Также надо следовать основным правилам питания:

• в день должно быть 5–6 приемов пищи, но маленькими порциями;
• в обед блюдо должно содержать 50 % клетчатки (овощи), по 25 % белка (мясо, рыба, морепродукты) и углеводов (макароны, крупы).

Естественно, что диета при сахарном диабете 1 типа должна содержать более жесткие ограничения, но и в этом случае всегда можно найти множество прекрасных рецептов из разрешенных продуктов.

Диагностика сахарного диабета

Первым, кто выявляет симптомы заболевания, является педиатр, который наблюдает ребенка

Врач обращает внимание на классические признаки: повышенное мочеиспускание, ощущение жажды, голода и похудение

Во время осмотра доктор может заметить диабетический румянец, пониженный тургор кожи и малиновый язык. При обнаружении симптомов сахарного диабета, педиатр передает пациента для лечения и наблюдения эндокринологу.

Для постановки точного диагноза ребенка направляют на лабораторное исследование. Необходимо сдать анализ крови на уровень сахара, применяют суточный мониторинг. Также проверяют инсулин, проинсулин, толерантность в глюкозе, уровень гликозилированного гемоглобина, КОС крови.

Таблица результатов анализа крови

Результаты	Глюкоза капиллярной крови (ммоль/л)
натощак	через 2 часа после приема глюкозы
Норма	<5,5	<7,8
Нарушенная толерантность в глюкозе	<6,1	7,8-11,1
Сахарный диабет	>6,1	>11,1

В моче проверяют содержание глюкозы и кетоновых тел. Критерием для выявления заболевания являются: глюкозурия, гипергликемия, ацетонурия, кетонурия.

В рамках доклинического обнаружения патологии 1-го типа у генетически предрасположенных детей определяют Ат к глутаматдекабоксилазе и β-клеткам. Структуру железы оценивают с помощью УЗИ.

Опираясь на жалобы пациента, показатели анализов мочи и крови, результаты исследований, врач ставит диагноз. 

Свойства продуктов с разным гликемическим индексом – настольная таблица индексов

Таблица 1. Продукты с высоким индексом (легкоусвояемые углеводы)

Продукт	ГИ
Сушеные финики	146
Пивные напитки	110
Песочное печенье	106
Свекла вареная	99
Запеченный картофель	95
Макаронные изделия	90
Пюре из картофеля	90
Мед	90
Пропаренный рис	83
Мюсли с сухофруктами, орехами	80
Картофельные чипсы	80
Кукуруза сладкая	78
Тыква	75
Сладкая газированная вода	70
Вареный в мундирах картофель	65
Манка	65

Продукты с ГИ 70-100 (моно- и дисахариды) – высокогликемические, они:

• Быстро всасываются и резко увеличивают уровень сахара крови;
• Способствуют выработке инсулина в короткое время;
• Резко повышают энергию, прилив сил;
• Обеспечивают организм углеводами на короткое время, стимулируют аппетит;
• Повышают возможность образования подкожного жира.

Таблица 2. Продукты с низким индексом, углеводы которых являются сложными («хорошими»)

Продукт	ГИ
Абрикосы (свежие)	30
Груша	30
Морковь (сырая)	30
Молоко	30
Йогурт не ароматизированный	20
Вишня	20
Баклажаны	20
Грибы	15
Перец сладкий	15
Огурцы	15
Редис	15
Сырая белая капуста	15
Листовой салат	15
Смородина черная	15
Маслины, оливки	15
Морепродукты	5

Продукты с ГИ ниже 40 (клетчатка и полисахариды) – низкогликемические:

• Доставляют углеводы весь день, постепенно повышая их уровень в крови;
• Незначительно увеличивают уровень инсулина;
• Снижают нагрузку на поджелудочную железу;
• Предупреждают ожирение и диабет;
• Обеспечивают чувство насыщения;
• Малоэффективны при физических нагрузках.

Используя в питании фрукты и овощи, необходимо учитывать их ГИ. Некоторые из них также способны повышать сахар.

Высокий ГИ имеют очень распространенные в России фрукты и овощи:

• Свекла вареная – 99;
• Картофель вареный, печеный, жареный – 95;
• Морковь вареная – 85;
• Изюм – 65;
• Бананы – 60.

Факты о ГИ в разных продуктах

1. Молочные продукты – основа питания большинства населения. Их ГИ – 15-80. Содержащие сахар имеют более высокий индекс.
2. Мучные изделия имеют ГИ 35-100. На его уровень влияют пищевые добавки: разрыхлители, подсластители, усилители вкуса.
3. ГИ зерновых продуктов – 20-90. В их составе мало жиров. Углеводы в злаковых представлены полисахаридами, которые медленно повышают глюкозу крови. На уровень ГИ в продуктах из зерновых также влияет добавление сахара.
4. ГИ кондитерских изделий – 20-90. Высокий индекс большинства из них тоже связан с наличием сахара. Их нужно употреблять после еды, замедляющей пищеварение и лучше до 14:00.
5. Овощи уменьшают ГИ пищи, замедляя усвоение углеводов и скорость пищеварения.
6. Фрукты, которые содержат пищевые волокна, уменьшают ГИ.
7. Безалкогольные напитки имеют ГИ 15-110. У большинства он высокий за счет сахара, а газирование дополнительно повышает всасывание углеводов.
8. Продукты, содержащие жир (масла и соусы), имеют ГИ 15-60. Лучше использовать растительные масла. Они имеют наиболее низкий ГИ.
9. ГИ орехов – 8-30, они содержат много жира, трудно перевариваются.

Лечение

После установления диагноза «сахарный диабет» первостепенной задачей является достижение и постоянное поддержание нормального сахара крови. Это и есть основная цель в лечении заболевания.Это достигается с помощью:

• диетотерапии
• медикаментозного лечения

Лечение любого типа сахарного диабета невозможно без использования диетотерапии. Это первое, что нужно привести в соответствие с особенностями заболевания. Диеты при различных типах диабета немного отличаются друг от друга. Более «широкое» питание при сахарном диабете 1 типа и значительные ограничения по диете при сахарном диабете 2 типа, особенно в сочетании с ожирением. При гестационном сахарном диабете рекомендации по диете тоже будут «особенными».

В нашей клинике проводятся подробные беседы, даются рекомендации по диете, что позволяет пациенту чувствовать более комфортно при выборе и приготовлении тех или иных продуктов.

При сахарном диабете 1 типа обязательно в лечении использование инсулина. При сахарном диабете 2 типа иногда может быть достаточным только использование диетотерапии, если при этом удерживается нормальный уровень глюкозы.

Чаще всего диетотерапия при 2 типе диабета дополняется медикаментозными таблетированными препаратами для достижения нормогликемии. Подобрать и откорректировать лечение может только врач эндокринолог.

В нашей клинике мы проводим медикаментозную коррекцию лечения в соответствии с международными рекомендациями по лечению сахарного диабета. Процесс подбора терапии может занимать некоторое время.

При том, что сахарный диабет 2 типа является инсулиннезависимым, использование в его лечение инсулина тоже может оказаться вполне вероятным. Необходимость введения инсулина может возникнуть при длительно некомпенсированном заболевании, других острых заболеваний и состояний. Постоянной или временной окажется инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа, покажет только течение болезни. При этом зависимости от введения инсулина не формируется. Лечение гестационного сахарного диабета начинается с обязательной определенной диетотерапии. При отсутствии нормализации уровня глюкозы крови – назначается инсулинотерапия. Пациентки направляются в специализированный роддом для наблюдения и последующего родоразрешения.

Что делать во время беременности

Основной метод профилактики гестационного диабета во время беременности – поддержание здорового образа жизни. В первую очередь он включает диету и физическую активность: в идеале, профилактика должна быть продолжением мероприятий, начатых до беременности.

Профилактическая диета во время беременности

При беременности может быть рекомендована средиземноморская диета. Важные продукты в рационе – фрукты, зеленые листовые овощи, рыба, мясо птицы, орехи. Ученые , что беременным женщинам следует получать консультации диетолога, чтобы лучше понимать паттерны здорового питания.

Упражнения во время беременности

Упражнения – эффективный метод контроля веса и улучшения метаболизма глюкозы. Крупный анализ показал, что они могут снижать риск диабета беременных на 28% по сравнению с показателями физически пассивных женщин. Можно заниматься как аэробными, так и силовыми упражнениями.

Наиболее распространенная рекомендация по поводу физической активности для беременных женщин – упражняться не менее 150 минут в неделю или 30 минут в день. Но перед началом регулярных занятий необходимо пройти врачебное обследование и получить разрешение.

Таким образом, хотя диабет беременных и не всегда можно предотвратить, существуют доступные инструменты для его профилактики.

Симптомы и первые признаки

Болезнь у ребенка может развиться в любом возрасте. Существует два пиковых периода – 5-8 лет и половое созревание, когда усиленный рост и обмен веществ.

Первые признаки развития сахарного диабета у детей:

усиленное мочеиспускание (свыше 2 литров в день);

жажда и сухость во рту;

повышенный аппетит при резком снижении массы тела;

тяжелое протекание инфекционных заболеваний;

быстрая утомляемость без нагрузок;

рассеянное внимание;

повышенное содержание глюкозы крови (превышает 120 мг) в анализе;

быстрое снижение остроты зрения;

тошнота и рвота.

Родители могут заметить, что моча стала липкой, на нижнем белье остаются словно накрахмаленные пятна. Может наблюдаться сухость слизистых и эпидермиса – шелушение кожи на подошвах, ладонях. Среди симптомов сахарного диабета у детей раздражение в уголках рта («заеды»), стоматит. Появляются гнойнички, фурункулы, опрелости. У девочек развитие заболевания сопровождается вульвитами, у мальчиков – баланопоститами. Если заболевание впервые проявляется в период полового созревания девушки, это может спровоцировать нарушение менструального цикла.

У малышей сложно выявить симптоматику, поэтому обращают внимание на сопутствующие проявления. Для маленьких детей характерен ночной энурез, зуд, беспокойство, проблемы с пищеварением

При заболевании грудной ребенок жадно пьет молоко и воду. По причине сладкой липкой мочи пеленки жесткие. Такие признаки указывают на среднетяжелую и тяжелую форму развития патологии. При легкой форме заболевание диагностируют по анализу крови и мочи.

Сахарный диабет 2 типа: советы пациентам

Чтобы облегчить или даже избежать вторичных заболеваний, важно регулярно проходить осмотры у врача. Необходимо проходить следующие обследования:

От полугода до года:

• жиры крови – ЛПВП и ЛПНП, нейтральные жиры;
• полугодовое обследование глазного дна, если сахарный диабет существует более десяти лет, в противном случае ежегодно;
• мочевой статус, например, уровень альбумина; 
• функциональный тест почек: артериальное давление, уровень альбумина, мочевины и креатинина или скорость клубочковой фильтрации.

Ежегодные исследования:

• электрокардиограмма или ЭКГ, прослушивание органов грудной клетки, измерение артериального давления;
• измерение пульса на ногах и шее;
• обследование нервной системы;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При путешествии за границу

Поскольку рецепты и предписания врачей в разных странах могут отличаться друг от друга, необходимо еще в своей стране подготовиться к возможным трудностям, которые могут возникнуть за границей в связи с этой ситуацией.

12. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, перед тем, как покинуть свою страну.

Попросите своего доктора выписать вам необходимые рецепты и соответствующее медицинское заключение, в котором также будет указано основание для назначения того или иного медикамента, который вы берете с собой. Также в этом письме может понадобиться описание фармакологического действия того или иного лекарства, включая побочные эффекты. Если вам понадобится медицинская помощь в другой стране, то это письмо поможет врачу, который будет оказывать эту помощь, и позволит ему предложить вам все необходимые лекарства сообразно курсу лечения, принимаемого вами. Кроме того, некоторые лекарства могут быть недоступны в стране, в которой вы собираетесь провести отпуск или командировку. И даже если подобные препараты будут в наличии, они могут иметь другие названия и отличаться силой воздействия.

13. Запаситесь дополнительным запасом лекарств из дома.

Наряду с тем запасом лекарств, который будет всегда находиться у вас под рукой в отдельной сумке, рекомендуем иметь с собой в общем багаже дополнительный запас этих же лекарств. К примеру, отбываете из дома на неделю – сделайте двухнедельный запас.

14. Позаботьтесь об условиях хранения лекарств.

Все медицинские препараты, которые вы взяли с собой в путешествие, должны храниться в специальной воздухонепроницаемой упаковке, которая, к тому же, изолирует их от воздействия температур, влажности и света.

15. Носите идентификационный браслет

В связи с тем, что в случае с диабетом сложно однозначно предсказать, как будет развиваться ситуация в следующий момент и когда пациенту может понадобиться медицинская помощь, специалисты рекомендуют всем больным носить специальные идентификационные браслеты, которые определяют людей, как диабетиков и предоставят, в случае необходимости, работникам скорой помощи всю необходимую о вас и вашем диагнозе информацию. Это, в свою очередь, поможет врачам оказать вам квалифицированную медицинскую помощь. Также следует помнить о том, что информация на браслете должна быть изложена на языке той страны, в которую вы отправляетесь в путешествие.

16. Учитывайте возможную разность часовых поясов.

Следует точно быть уверенным во времени приема медицинских препаратов вне зависимости от того, где вы находитесь. Для этого удобно будет взять с собой наручные часы с двумя временными циферблатами, один из которых будет выставлен по времени вашей страны.

Источники

• Gour A., Dogra A., Sharma S., Wazir P., Nandi U. Effect of Disease State on the Pharmacokinetics of Bedaquiline in Renal-Impaired and Diabetic Rats. // ACS Omega — 2021 — Vol6 — N10 — p.6934-6941; PMID:33748607
• Bortolini GA., de Oliveira TFV., da Silva SA., Santin RDC., de Medeiros OL., Spaniol AM., Pires ACL., Alves MFM., Faller LA. . // Rev Panam Salud Publica — 2020 — Vol44 — NNULL — p.e39; PMID:32355501
• Matuszewski W., Stefanowicz-Rutkowska MM., Szychlińska M., Bandurska-Stankiewicz E. Differences in Risk Factors for Diabetic Retinopathy in Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus Patients in North-East Poland. // Medicina (Kaunas) — 2020 — Vol56 — N4 — p.; PMID:32295214
• Von Ah Morano AE., Dorneles GP., Peres A., Lira FS. The role of glucose homeostasis on immune function in response to exercise: The impact of low or higher energetic conditions. // J Cell Physiol — 2020 — Vol235 — N4 — p.3169-3188; PMID:31565806
• Yudhistira T., Mulay SV., Kim Y., Halle MB., Churchill DG. Imaging of Hypochlorous Acid by Fluorescence and Applications in Biological Systems. // Chem Asian J — 2019 — Vol14 — N18 — p.3048-3084; PMID:31347256
• Luo Y., Zhu D., Shi X., Nicholas S., He P. Education as a moderator in the effect of diabetes on depressive symptoms in Chinese middle-aged and older adults: A population-based longitudinal study. // J Affect Disord — 2018 — Vol240 — NNULL — p.41-47; PMID:30048835
• Raoul JL., Raimbourg J., Hiret S., Adhoute X., Senellart H. // Bull Cancer — 2018 — Vol105 — N5 — p.502-507; PMID:29567280
• Mondon P., Ringenbach C., Doridot E., Genet V. Reinforcement of barrier function and scalp homeostasis by Senkyunolide A to fight against dandruff. // Int J Cosmet Sci — 2017 — Vol39 — N6 — p.617-621; PMID:28833273
• Baekkeskov S., Hubbell JA., Phelps EA. Bioengineering strategies for inducing tolerance in autoimmune diabetes. // Adv Drug Deliv Rev — 2017 — Vol114 — NNULL — p.256-265; PMID:28625830
• Schillinger D., Kahn JG. Mobilizing for a war on the home front against sugar-related morbidity and mortality. // Isr J Health Policy Res — 2017 — Vol6 — NNULL — p.32; PMID:28572917

Питание при диабете

Диабетикам рекомендована диета с низким содержанием сахара и рафинированных углеводов и относительно высоким содержанием пищевых волокон. Питание дробное, желательно шесть раз в день.

В рационе могут присутствовать:

• фрукты (несладкие);
• овощи, бобовые;
• цельнозерновые продукты;
• орехи, семена;
• мясо, рыба, птица;
• масло, яйца;
• авокадо, оливки;
• молочные продукты;
• крупы (в ограниченном количестве);
• чай/кофе без сахара, несладкие соки.

Желательно полностью исключить:

• cахар, джемы;
• сладкие «газировки», алкоголь;
• конфеты, мороженое;
• сдобу, белый хлеб;
• виноград, изюм.

Следует ограничить:

• мед,
• бананы и другие сладкие фрукты,
• картофель,
• острые приправы.

Употребление углеводов с высоким гликемическим индексом допустимо в случаях гипогликемии.

Некоторые диетологи рекомендуют при диабете типичную здоровую диету: продукты с большим количеством клетчатки и низким содержанием сахара и жиров.

Осложнения сахарного диабета

Основная опасность сахарного диабета состоит не в необходимости постоянно принимать лекарства и делать инъекции, а в том, что это заболевание может привести к другим состояниям, угрожающим жизни.

Сахарный диабет способен повредить стенки кровеносных сосудов и нарушить доставку кислорода к тканям, как результат — инфаркт или инсульт. Также диабет поражает сосуды сетчатки глаз, почек, нервы, нарушает кровоснабжение кожи и функции лейкоцитов. Все это может привести к снижению остроты зрения, почечной недостаточности, гипертонии, болям в конечностях и параличам, снижению иммунитета, увеличению риска инфекций и трофическим язвам — так называемой диабетической стопе.

Сахарный диабет — причина миллионов ампутаций конечностей в год, большого числа заболеваний катарактой и почти 5% диагностированных случаев слепоты во всем мире.

Порядок развития патологии

Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, которая у ребенка маленькая. К 10-летнему возрасту железа весит 50 грамм и длина ее 12 см. Основная функция – выработка инсулина. Железа должна справляться с задачей уже к 5 годам.

Наибольший риск заболевания сахарным диабетом наблюдается в возрасте с 5 до 11 лет. В это время обмен веществ быстрый, хорошо усваивается сахар. Ежедневно ребенку необходимо 10 грамм углеводов. Обмен контролируется не до конца сформированной нервной системой, могут происходить сбои.

В группу риска входят подростки в период полового созревания, недоношенные младенцы и дети, которые испытывают большие нагрузки.

Особенности протекания болезни зависят от возраста, в котором проявились патология. У малышей диабет протекает тяжело, приводит к осложнениям. Родители должны понимать, что при сахарном диабете у детей требуется уход и пожизненное лечение.

Эффективное лечение в «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают лучшие эндокринологи Санкт-Петербурга. На приеме у специалиста вы получите квалифицированную помощь – мы точно поставим диагноз и назначим лечение. Для записи на консультацию позвоните нам по указанным телефонам. Врач ответит на интересующие вас вопросы по диагностике, лечению и профилактике диабета.

1. А.Б. Ресненко. Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков: от патогенеза к лечению // Педиатрическая фармакология, 2011, т.8, №4, с.125-129.
2. П.Ф. Литвицкий, Л.Д. Мальцева. Расстройства углеводного обмена у детей: сахарный диабет // Вопросы современной педиатрии, 2017, т.16, №6, с.468-480.
3. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium. Pediatric Diabetes. 2009; 10 (Suppl. 12): 210.
4. И.И. Дедов, В.А. Петеркова, Т.Л. Кураева. Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков // Педиатрия, 2010, т.89, №5, с.6-14.

Автор статьи

Астратенков Олег Геннадьевич

Врач высшей квалификационной категории

Специальность: эндокринолог

Стаж: 20 лет

Если диагноз не подтвердился

Если проведённое обследование не подтвердило наличие сахарного диабета, но выявило факторы его развития, значит, вам нужно быть внимательными к своему здоровью и не пренебрегать профилактикой. Не забывайте, что болезнь всегда лучше предупреждать, чем лечить. Пациентам из группы риска рекомендуется соблюдать режим питания, вести активный образ жизни и раз в год делать исследование глюкозы крови.

Если выявлен предиабет

Отсрочить или предотвратить появление сахарного диабета поможет правильный режим питания и образ жизни. Предиабет указывает на раннее нарушение углеводного обмена. К признакам предиабета относятся нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе. Пациентам рекомендуют потреблять меньше легкоусвояемых углеводов и увеличить физическую активность. Кроме того, рекомендуется не реже одного раза в год обследоваться у терапевта и исследовать глюкозу крови.

Если диагностировали сахарный диабет второго типа

После подтверждения диагноза о наличии сахарного диабета, не стоит откладывать лечение. Для начала нужно пойти на приём к врачу-эндокринологу, чтобы уточнить сопутствующую патологию и подобрать индивидуальное лечение. Направление к эндокринологу даст терапевт или врач общей практики, если в результате обследования окажется, что уровень глюкозы крови по венозной плазме превышает 7,0 ммоль/л, а гликированный гемоглобин выше 6,5%. Врач-эндокринолог определяет индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) для пациента и разрабатывает сахароснижающую терапию, исходя из результатов обследования и наличия сопутствующих заболеваний.

Дополнительные обследования

Врач-эндокринолог может назначить пациенту дополнительные обследования. Это необходимо, чтобы предусмотреть возможные осложнения СД2. В качестве дополнительного обследования эндокринолог может направить пациента к врачу-офтальмологу, чтобы тот проверил состояние глазного дна и оценил остроту зрения на момент выявления сахарного диабета второго типа.

Есть ряд обязательных обследований, которые пациент с СД2 должен проходить каждый год. К ним относятся ЭКГ и рентгенография лёгких. При наличии показаний пациента могут направить на дополнительные обследования:

• К кардиологу при артериальной гипертензии и дислипидемии;
• К нефрологу или урологу при патологии почек;
• К неврологу при жалобах на потерю чувствительности в конечностях и плохое заживление ран.

Подбор лечения и бесплатные лекарства

Программу лечения для пациента составляет врач-эндокринолог. Стандартной программы нет, поскольку лечение подбирается с учётом образа жизни больного, наличия сопутствующих заболеваний и склонности к гипогликемии. Пока идёт подбор и коррекция инсулиновой терапии, пациент должен регулярно посещать эндокринолога.

Полезно знать, что пациенты с сахарным диабетом могут получать льготное лекарственное обеспечение, льготы распространяются на:

• сахароснижающие препараты и другие лекарственные препараты, предписанные лечащим врачом;
• средства для введения инсулина;
• средства для проведения самоконтроля гликемии;
• расходные материалы к инсулиновой помпе.

Лекарства можно получить по рецепту, который выписывает врач. Выдаются они в аптечном пункте поликлиники, к которой прикреплён пациент. Рецепты выписываются на срок не больше 90 дней. Если препарат отсутствует, то рецепт регистрируется в специальном журнале по установленной форме, а препарат доставляется в пункт в течение 10 дней.

Лечение заболевания

Когда поставлен диагноз, доктор в соответствии с клиническими рекомендациями, назначает наблюдение и обследование ребенка каждый месяц. Контроль состояния позволяет вносить коррективы в терапию, предупреждать обострения и не допускать перехода патологии в тяжелую форму.

• Правильное питание. Специалист разрабатывает сбалансированную диету по калориям и БЖУ. Необходим комплекс витаминов. В рационе должно быть ограничено употребление хлебобулочных изделий, блюд из картофеля. Несладкие фрукты и овощи можно есть в любых количествах. Ребенку требуется обеспечить дробное 6-разовое питание.
• Упражнения способствуют снижению уровня глюкозы и повышению восприимчивости к инсулину. Нагрузка должна быть точно дозирована, подбирается лечащим врачом. В течение и после занятий необходимо принимать углеводы.
• Лекарства. Детям назначают препараты с инсулином. В большинстве случаев, достаточно однократного введения каждый день. Доктор подбирает дозу и график введения. Дополнительно к основному лечению или при легком типе сахарного диабета у детей показаны таблетки.