Качественная тренировка от болей в спине и пояснице в домашних условиях

Источники

1. Ваганова Я.А., Суслова Г.А., Гайдуков С.Н. Немедикаментозные методы купирования болевого синдрома у беременных с дорсопатиями // Педиатр. Т. 10. Выпуск 2. 2019.  
2. Боли в спине. Сеченовский университет
3. Радзинская Е.В., Струценко А.А., Дамулин И.В. Болевой синдром при дорсопатии в перспективе беременности // Медицинский вестник Северного Кавказа. Т. 15. №4. 2020.  
4. Карапетян С.В., Щербина К.К., Ниаури Д.А. Динамика качества жизни беременных при использовании дородовых бандажей и вкладных ортопедических приспособлений // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11. Выпуск 4. 2011. 
5. Ваганова Я.А., Суслова Г.А., Гайдуков С.Н., Бобко А.Я. Эффективность применения мануальной терапии при болевом синдроме в спине у беременных женщин //  Педиатр. Т. 9. Выпуск 2. 2018.

Стратегия лечения боли в позвоночнике с помощью упражнений

Если вы сталкиваетесь с острой и нестерпимой болью, то физические упражнения вам не подойдут.

Важно дождаться облечения, перед тем как приступать к физическим нагрузкам. В противном случае, вы рискуете усугубить ситуацию

Избавиться от боли можно с помощью согревающей мази или другого метода, который вам подходит.

После этого можно приступать к упражнениям: 

• Найдите удобное место в квартире, где вам не будут мешать окружающие предметы. 
• Приобретите коврик, который станет вашим помощником в выполнении всех упражнений.
• Старайтесь расслабить мышцы и не делайте упражнений, если чувствуете боль.
• Не обязательно сразу выполнять все упражнения в комплексе. Прислушивайтесь к своим ощущениям. 
• Усложняйте себе задачи с течением времени. Но не перегружайте мышцы, ведь это может привести к негативным последствиям. 

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека

Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Как лечат

В зависимости от группы варианты лечения отличаются:

Важно быстро снять болевой синдром, не ограничивать двигательную активность, провести не только неврологический осмотр, но и диагностировать психологическое/психическое состояние с помощью разнообразных шкал. Этой группе не рекомендуется назначать анализы и МРТ

Необходимы КТ/МРТ, консультация невролога/нейрохирурга. Также проводятся исследование психологического статуса и беседа с пациентом о доброкачественности заболевания и необходимости сохранять двигательную активность.
Выбор средств, которые пациенты принимают «от спины» велик, начиная от обезболивающих заканчивая самыми разнообразными пластырями и мазями.

Нужна консультация узкого специалиста: онколога, ревматолога, инфекциониста или травматолога и углубленное обследование. Двигательную активность необходимо ограничить до уточнения причины проблемы.

Как избавиться от боли в спине?

Чтобы понять, как снять болевые ощущения в спине, нужно установить причину их возникновения. Причины могут быть разными:

• Неправильная нагрузка на спину. Если боль в спине возникла без явных причин, например, травм, значит нагрузка на позвоночник слишком большая или неправильная. Если в течение дня вы вынуждены много сидеть, то вам необходимо делать небольшие перерывы каждый час и выполнять небольшую зарядку, чтобы снять накопившееся напряжение.
• Если вы занимаетесь физическим трудом, то учитесь правильно и равномерно нагружать спину, при необходимости, проконсультируйтесь с врачом.
• Учитесь правильно отдыхать. Даже лежать нужно уметь. Любителям лежать на спине лучше подкладывать подушки под колени, любителям лежать на животе — под бёдра, а тем, кто привык лежать на боку нужно зажать подушку между коленей.

Поддерживать опорно-двигательный аппарат в тонусе позволяет регулярная физическая активность. Существуют десятки упражнений для укрепления мышц спины, мы вспомним лишь самые основные из них.

Наклоны вперёд

Без этого упражнения, пожалуй, не обходится ни одна разминка, особенно полезны наклоны вперёд для растяжки спины. Выполняется оно очень просто. Необходимо принять устойчивое положение, ноги можно слегка расставить, а руки вытянуть над головой, затем нужно отклониться назад и начать медленно опускаться вниз. В идеале, руками нужно коснуться пальцев ног. Если растяжка позволяет, то наклоняться можно и ниже, главное — нельзя сгибать колени. Упражнение выполняется строго на прямых ногах.

Подъём коленей

Упражнение выполняется из положения лёжа на спине. Необходимо лечь на спину, лучше использовать для этой цели гимнастический коврик или коврик для йоги, руки положить за голову, а ноги согнуть в коленях. Затем нужно начать плавно поднимать колени к животу и также плавно возвращать их в исходное положение. Старайтесь обойтись без резких движений.

Подъём бёдер

Упражнение также выполняется из положения лёжа на спине, однако руки нужно положить вдоль туловища, чтобы положение было более устойчивым. Затем нужно начать поднимать бёдра на максимально высокий, но комфортный уровень. В точке максимума нужно задержаться на несколько секунд, а затем опуститься вниз.

Скручивание коленей

Оставаясь в положении лёжа на спине, разведите руки в разные стороны. Ноги согнутые в коленях соедините и начните “скручивать” их вправо и влево. Следите за тем, чтобы руки не отрывались от пола.

Подъём коленей к плечам

Если до этого вы поднимали и скручивали колени одновременно, то теперь можно размять их поочерёдно. Для выполнения этого упражнения под голову можно положить подушку. Обхватите рукой одно колено и медленно потяните его к противоположному плечу, затем опустите. Повторите то же самое с другим коленом. Следите за тем, чтобы плечи при этом сильно не отрывались от пола. Не выполняйте упражнение через силу. Если коснуться коленом плеча не получится — не расстраивайтесь, это дело времени. Поднимайте колени настолько, насколько можете. В максимальной точке сделайте остановку на несколько секунд и опускайте колено вниз.

Подъём на вытянутых руках

Для выполнения этого упражнения перевернитесь на живот. Нужно стремиться к тому, чтобы лёжа на животе поднять верхнюю часть туловища на вытянутых руках, не отрывая при этом ноги и переднюю часть бёдер. Если подниматься на прямых руках трудно, то можно начать делать подъёмы на локтях. Упражнение нужно повторить несколько раз. Ориентируйтесь на свои ощущения, боль в спине должна постепенно уходить, это признак того, что вы всё делаете правильно, если же она опускается ниже, то прекратите упражнение.

Растяжка спины на четвереньках

Чтобы выполнить это упражнение, нужно встать на четвереньки, руки должны быть прямыми, а спина и шея — ровными. Из исходного положения необходимо начать опускать корпус по направлению к пяткам. Вы должны почувствовать, как растягивается спина, но растягиваться нужно лишь до тех пор, пока вы не почувствуете дискомфорт, не делайте упражнение через силу. Опускаться лучше на выдохе, а подниматься на вдохе.

“Кошечка”

Упражнение получило своё название из-за внешнего сходства с кошачьими повадками. Оно также выполняется из положения стоя на четвереньках, только вам нужно двигаться не вперёд и назад, а вверх и вниз. Спину нужно выгибать дугой, а затем прогибать. Не делайте резких движений, вспомните, что кошки грациозные животные, берите с них пример.

Комплекс упражнений для укрепления поясницы в домашних условиях

Прокачивать спину можно как в спортзале, так и условиях дома. Доступ к тренажерам и снарядам значительно повышает эффективность тренинга, но для поддержания мышц в тонусе достаточно заниматься и дома.

1. Наклоны вперед (без веса)

Это начальное движение для всех, кто только начинает укреплять поясничную область. Рекомендован даже при наличии проблем, чтобы укрепить мышечный корсет.

Техника:

1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки скрестите на груди.
2. Наклоняйтесь вперед как можно ниже, сохраняя спину прямой.
3. Без паузы вернитесь в исходную позицию в том же темпе.

2. Упражнение «Супермен»

Основное движение для прокачки спины в домашних условиях. По пользе превосходит гиперэкстензию (без отягощения).

Техника:

1. Примите положение лежа на животе, ноги на уровне плеч, руки выпрямлены вперед (ладони смотрят друг на друга).
2. Одновременно отрывайте грудь и ноги от пола, сгибаясь в пояснице.
3. Удерживайте позицию от 2 до 5 секунд, в зависимости от уровня физической подготовки.
4. Повторите движение.

3. Ягодичный мостик

Эффективное движение, которое в обязательном порядке входит в любой комплекс.

Техника:

1. Ложитесь на пол спиной. Упритесь на стопы и согните ноги в коленях. Руки лежат на полу.
2. Отрывайте таз от пола и поднимайте его так, чтобы тело от колен до груди формировало одну прямую линию.
3. Удерживайте положение 2-5 секунд, после чего медленно вернитесь в исходную позицию.

Для усложнения движения делайте упор на одну ногу (вторую ногу выставите перед собой, не касаясь пола).

4. Статическая гиперэкстензия

В отличие от версии упражнения, которое выполняется в зале, для этого варианта не нужен тренажер. Достаточно зафиксировать ноги на любой поверхности.

Техника:

1. Зафиксируйте ноги любым способом (с помощью дивана, помощи партнера и тому подобное).
2. Сделайте разгибание в пояснице, подняв корпус вверх.
3. Удерживайте положение 10-20 секунд.

Делайте от 3 до 5 подходов за тренировку.

Лечение хронических болей в спине

Если локализация боли и источник болевых импульсов удалось выявить, то применяется местная терапия — блокады, внутридисковые воздействия и другие процедуры. Для остальных пациентов такое лечение от боли в спине и пояснице не применяется, поэтому используется другая схема лечения. Ее основная цель – снижение интенсивности болевого синдрома и сохранение качества жизни5.

Также, как и при острой боли, назначают препараты из группы НПВС, в том числе, Мотрин, другие анальгетики, миорелаксанты, витамины группы В3. При необходимости рекомендуются антидепрессанты. Мануальная терапия должна проводится квалифицированным специалистом, назначается ЛФК. Применяются психотерапевтические и физиотерапевтические методы лечения.

Эффективность лечебной физкультуры при сколиозе

ЛФК (лечебная физическая культура) — самая эффективная процедура при лечении сколиоза при условии, что она проводится регулярно, желательно ежедневно. ЛФК и средства исправления осанки — самый надёжный друг в борьбе с данным недугом. При разных видах искривления ЛФК должна отличаться. Так, при сколиотической деформации назначается спортивная нагрузка, легко выполняемая дома. Её задача — постепенное наращивание физнагрузок. Упражнения при сколиозе в домашних условиях не составят большого труда и будут проходить в родной обстановке.

Серьёзная болезнь — истинный сколиоз. Это отклонения хребта в сторону, асимметрия лопаток, искривление грудного отдела. Тщательный выбор упражнений, возможность продолжить лечение в спецшколе, больнице или санатории.

В чём же эффективность ЛФК?

• Нет надобности пить таблетки.
• ЛФК (лечебная физкультура) помогает вернуть мышцам силу и упругость.
• Активизируется работа сердца и лёгких.
• Замедляется или прекращается искривление угла позвоночника.
• Человек чувствует бодрость.
• Снимается мышечная усталость.

Назначается физкультура лечащим врачом-ортопедом.

Тренировка мышц поясницы в тренажерном зале

Арсенал упражнений, который доступен в тренажерном зале, значительно выше, чем при домашних условиях. По сути, зал открывает доступ к лучшим движениям для поясничной зоны, особенно если речь идет о тренинге с использованием весов и постоянной прогрессией нагрузки.

5. Гиперэкстензия

Одно из самых популярных движений. Часто используется для разминки перед становой тягой и другими тяжелыми упражнениями. При болях в пояснице используйте частичную амплитуду.

Техника:

1. Зафиксируйте ноги в тренажере, валики должны упираться в верхнюю часть бедер (чуть ниже паховой зоны), руки скрещены на груди или за спиной.
2. Наклоняйтесь вперед как можно ниже, сохраняя спину прямой.
3. Медленно поднимайтесь до уровня, когда тело представляет прямую линию.

Делать переразгибание не рекомендуется, хотя это немного повысит эффективность. Гиперэкстензия считается оптимальным вариантом, чтобы закачать поясничную зону.

6. Тазовый мост

Самое мощное движение. Часто применяется девушками, так как помимо спины используется для накачки ягодиц. Также его преимущество в том, что в тазовом мосте можно работать с большими весами без риска получить травму.

Техника:

1. Разместите лопатки на скамью, ноги выставите вперед и согните в коленях под прямым углом. Опустите таз к полу и положите гриф (или другое отягощение) на верхнюю часть бедер.
2. Выпрямляйте корпус так, чтобы тело от колен до плеч формировало ровную линию.
3. Без паузы опускайтесь вниз в медленном темпе и повторяйте движение.

Важно помнить, что в тазовом мосте шея не должна переразгибаться, удерживайте голову в нейтральном положении.

7. Упражнение «гуд монинг»

Популярное упражнение для поясницы. Если в вашей программе присутствует румынская тяга, то наклоны можно исключить (или использовать, как добавочный элемент).

Техника:

1. Разместите штангу на задних дельтах, ниже шеи.
2. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч.
3. Медленно наклоняйтесь вперед, сохраняя спину прямой.
4. В том же темпе вернитесь в исходную позицию.

Допускается небольшой изгиб в коленях для людей с низкой гибкостью, это поможет наклоняться чуть ниже при прямой спине. Также стоит учитывать, что из-за положения стоя и штанги, у этого движения присутствует компрессионная нагрузка на позвоночник.

Таблетки от боли в спине

После купирования острого болевого синдрома с помощью уколов часто предпочтение отдают таблеткам. Они могут иметь различные дозировки активных компонентов, относиться к анальгетикам, НПВС, миорелаксантам. Дозу и вид препарата определяет врач, самолечение запрещено.

Названия обезболивающих таблеток для спины от боли в спине:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Целебрекс;
• Мелоксикам;
• Кетанов;
• Баралгин.

НПВС в форме таблеток имеют частые побочные эффекты со стороны желудка – боль, тошнота, изжога. Чтобы снизить негативное воздействие на ЖКТ, их употребляют после еды, дополнительно назначаются противоязвенные медикаменты.

Комплекс №2. Снятие умеренной боли в пояснице, профилактика

Этот комплекс может помочь при умеренной поясничной боли, когда «прострелило» спину, при защемлении нерва, переохлаждении и других проблемах, не связанных с травматическими или патологическими состояниями.

1. Исходная позиция – на четвереньках, колени могут быть слегка расставлены. Руки выпрямлены, ладони на полу. Медленно сдвинуть таз назад и сесть на пятки. Затем прогнуться вперед, выпрямив корпус. Ладони своего местоположения не меняют. Выполнить двенадцать раз.

2. Из того же положения, но при сдвинутых коленях. Свести вместе ступни и приподнять их под острым углом к голеням. Поворачивать ступни из стороны в стороны, вместе с тазом. Спина при этом остается прямой и ровной. Ладони – на полу, руки прямые.

3. Позиция упражнения два. Носки вместе, на полу. Совершается поворот таза в одну, а затем в другую сторону. Если есть возможность, до опускания бедра на пол, либо до возникновения ощутимой боли. По 15 поворотов.

4. Упражнение «Кошка» классическое. Прогиб спины с поднятием головы и выгиб с опусканием. По 15-20 раз.

5. Поворот на спину. Согнутые ноги стопами стоят на полу, колени сведены. Руки протянуть вдоль на небольшом расстоянии от туловища. Колени опускаются в сторону, затем в другую. Сначала с небольшой амплитудой, затем с увеличенной, пока позволит боль.

6. Лежа на спине, ноги выпрямить. Согнуть одну из них в колене и руками подтянуть к груди максимально. Это же проделать со второй.

7. То же упражнение, но теперь подтягивать к грудной клетке нужно обе ноги одновременно.

8. Стоя на четвереньках, колени вместе, наклонить корпус вперед и отжаться от пола. Спина должна быть прямой, а голова направлена вперед.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

7 упражнение. Приседания с осанкой

Исходное положение

Стоя, расставив ноги шире плеч. Прямые руки подняты вверх.

1. Присядьте с ровной спиной. Следите за тем, чтобы колени не уходили вперед дальше уровня стоп.

2. Во время приседания для сохранения равновесия наклоните корпус немного вперед. Помните – руки, спина и поясница должны быть выстроены в одну прямую линию.

3. Вернитесь в исходное положение.

4. Сделайте 10 – 30 приседаний (ориентируйтесь на самочувствие).

Выполняя приседания, Почувствуйте, как работают ноги, спина и плечи.

Во время приседаний Вы не только укрепляете мышцы поясницы, но также плечевой пояс и ноги. Кроме того, Вы формируете и закрепляете мышечную память – именно так Вы должны двигаться, когда поднимаете тяжелые предметы

А учитывая, что люди «срывают спину» именно из-за неправильной техники подъема тяжестей, это упражнение чуть ли не самое важное

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Лечение люмбаго требует грамотного подхода. Будучи правильно подобранным, оно быстро облегчит состояние пациента, но недостаточно продуманный подход может усилить боли. Врачи клиники «Энергия здоровья» располагают опытом и  оборудованием, необходимым для эффективной помощи и последующей реабилитации. Мы предлагаем:

• современные схемы лекарственной терапии, включая блокады;
• физиотерапевтические процедуры;
• все виды лечебного массажа;
• занятия лечебной физкультурой в клинике;
• составление комплекса для регулярных тренировок в домашних условиях;
• услуги иглорефлексотерапевта и мануального терапевта;
• организация санаторно-курортного лечения.

Как их разделяют

Диагнозов, которые ставят при болях в спине, очень много. По Международной классификации болезней МКБ-10 они относятся к разным разделам — это и болезни нервной системы, и болезни костно-мышечной и соединительной ткани.

Среди них воспалительные и инфекционные заболевания, поражения нервных корешков и сплетений, артропатии и артрозы, поражения мышц, остеопатии и хондропатии и даже просто боли в нижней части спины.

Популярный в России диагноз «остеохондроз» не соответствует принятой в мире классификации, сейчас чаще употребляют термин «дорсопатия». Он столь же общий и означает «болезнь спины» (дорсум — спина, патос — болезнь).

Проблема в том, что не всегда выявление или невыявление изменений в строении позвоночника соответствует клинической картине: грыжи диска могут быть бессимптомными, а при болях могут не обнаруживаться структурные изменения.

В соответствии с рекомендациями люди, которые обращаются с болью в спине, делятся на три группы. На первом этапе врачу нужно определить, к какой из них отнести пациента — от этого зависит обследование и лечение:

• Более 90%, с неспецифическими болями. Для таких пациентов характерна боль в спине, чаще всего в нижних отделах, связанная с движением. У большей части этой группы боль имеет мышечный характер.
• Пациенты с радикулопатией, когда проявляются симптомы вовлечения спинномозговых нервов — боль, отдающая по ходу нерва, чувство онемения в конечностях или промежности, слабость в определенном участке тела, который соответствует этому нерву, нарушение функции тазовых органов.
• Самая малочисленная и самая серьезная группа — пациенты, у которых процесс в спине обусловлен тяжелыми заболеваниями: онкологией, инфекцией, травмой, переломами при остеопорозе. Для отнесения к этой группе есть специальная система «красных флажков» — симптомы или ситуации, которые помогают заподозрить специфический процесс.

Уколы от боли в спине

При обострении остеохондроза, поясничного радикулита и других заболеваний позвоночника, когда спина болит так, что нарушает свободу движений, необходимо как можно быстрее облегчить состояние. В таких случаях применяются инъекции. Необходимо ограничиться 1-2 уколами в день, чтобы не превысить суточную дозу. Например, высочайшая дозировка для Диклофенака – 150 мг.

Уколы от боли в спине делают в ягодичную мышцу

Внимание стоит обратить на популярные средства:

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Кетонал.

Инъекционное введение лекарства обеспечивает его быструю доставку в организм, в место поражения, поэтому спустя короткое время исчезает любая боль.

Примечание! Если боль невыносимая, не устраняется уколами НПВС, то рекомендована лидокаиновая блокада. Облегчение ощущается спустя несколько минут. Может быть достаточно одной блокады.

Опиоидные анальгетики

Опиоидные анальгетики слабого действия, например, трамадол – последний шаг в лечении боли в пояснице, когда рекомендуемые препараты и их комбинации не помогают. Шесть из тринадцати руководств по лечению рекомендуют использовать эти препараты только при острой, три – только при хронической, а остальные – при боли любой продолжительности. 

Все опиоиды характеризуются побочными реакциями, такими как потеря сознания, тошнота и запор. Другие, возможно, наиболее проблемные побочные эффекты – угнетение дыхания и зависимость, не вызывают проблем в случаях острой боли в спине из-за низких доз и короткой продолжительности лечения. 

Стоит отметить изолированный препарат – трамадол. Этот опиоидный анальгетик также блокирует реабсорбцию серотонина и норэпинефрина в синаптической щели

Хотя классические побочные реакции, связанные с опиоидами, при приеме этого препарата встречаются реже, важно оценить потенциальный риск серотонинового синдрома, особенно при применении других серотонинергических препаратов

Трамадол

Таблица 2. Краткое изложение неспецифических немедикаментозных методов лечения поясницы

Рекомендации по лечению

Африка (15)

Австралия (16)

Бразилия (13)

Бельгия (17)

Канада (15)

Дания (17)

Финляндия (11)

Германия (17)

Малайзия (12)

Мексика (11)

Нидерланды (10)

Филиппины (11)

Испания (12)

Великобритания (16)

США (17)

Сторонники (%)

Избегание пассивного отдыха

*

*

–

*

*

*

*

*

*

*

*

*

–

–

11 из 12 (92%)

Острая боль

*

*

–

*

*

*

*

*

–

–

7 из 11 (64%)

Боль любой продолжительности

–

*

*

*

*

–

–

4 из 11 (36%)

Продолжение нормальной повседневной деятельности

*

–

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

12 из 14 (86%)

Острая боль

*

–

*

*

*

*

*

*

7 из 12 (58%)

Боль любой продолжительности

*

*

*

*

*

5 из 12 (42%)

Убеждение пациента в выздоровлении

*

–

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 из 14 (71%)

Психотерапия

–

*

–

*

*

–

*

*

*

*

*

–

*

*

*

11 из 11 (100%)

Острая боль

–

*

–

–

–

1 из 11 (1%)

Хроническая боль

–

–

*

*

–

*

*

*

*

–

*

*

*

9 из 11 (82%)

Боль любой продолжительности

–

–

–

*

–

1 из 11 (1%)

Физическая активность

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

14 из 15 (93%)

Острая боль

*

*

*

3 из 14 (21%)

Хроническая боль

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

10 из 14 (71%)

Боль любой продолжительности

*

*

2 из 14 (14%)

Мануальная терапия

–

–

*

*

*

*

*

–

*

*

–

*

*

9 из 11 (81%)

Острая боль

–

–

*

*

*

–

*

*

–

*

6 из 9 (67 %)

Хроническая боль

–

–

*

–

*

–

*

3 из 9 (33%)

Боль любой продолжительности

–

–

*

*

–

–

*

3 из 9 (33%)

Хроническая боль

–

–

–

*

–

1 из 2 (50%)

Акупунктура

*

*

–

–

*

–

–

–

–

–

*

4 из 8 (50%)

(Число) обозначает опубликованные руководящие принципы, например, Бельгия (17) – Бельгия опубликовала рекомендации в 2017 году. * – есть информация по этому поводу, (-) – в инструкции нет информации по этому поводу.

Таблица 3. Краткое изложение неспецифических методов медикаментозного лечения поясницы

Рекомендации по лечению

Африка (15)

Австралия (16)

Бразилия (13)

Бельгия (17)

Канада (15)

Дания (17)

Финляндия (11)

Германия (17)

Малайзия (12)

Мексика (11)

Нидерланды (10)

Филиппины (11)

Испания (12)

Великобритания (16)

США (17)

Количество сторонников (%)

НПВП

*

*

*

*

*

*

*

*

* *

*

*

*

*

*

*

15 из 15 (100%)

Парацетамол

–

*

*

*

*

*

*

*

*

8 из 14 (57%)

Острая боль

–

*

*

*

*

4 из 8 (50%)

Хроническая боль

–

*

*

*

3 из 8 (37%)

Боль любой продолжительности

–

*

*

*

3 из 8 (37 %)

Миорелаксанты

–

*

–

*

–

*

*

*

–

*

6 из 11 (54%)

Острая боль

–

–

*

–

*

–

*

3 из 6 (50%)

Хроническая боль

–

*

–

–

*

–

2 из 6 (33%)

Боль любой продолжительности

–

–

–

*

*

–

2 из 6 (33%)

Опиоиды

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

13 из 15 (87%)

Острая боль

*

*

*

*

*

*

*

*

8 из 13 (62%)

Хроническая боль

*

*

*

*

*

5 из 13 (38%)

Боль любой продолжительности

*

*

2 из 13 (15%)

Антидепрессанты

–

–

*

*

–

*

*

–

*

–

*

*

*

8 из 10 (80%)

Хроническая боль

–

–

*

*

–

*

–

*

–

*

*

6 из 8 (75%)

Лечебные травы

–

–

–

–

*

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1 из 2 (50%)

Клинические рекомендации

Со второй половины беременности женщинам не рекомендуется ношение обуви на высоком каблуке — так можно предупредить переутомление суставов нижних конечностей, мышц спины. Уменьшить нагрузку на суставы ног позволяет использование ортопедической обуви или стелек.

Результаты современных исследований показали, что использование техники расслабления и йоги (видео 1) во многих случаях способствует уменьшению выраженности болевых ощущений. Занятия улучшают настроение, нормализуют сон, повышают качество жизни. Однако перед тем, как начать выполнять те или иные упражнения, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Видео 1. Йога для беременных.

Симптомы

Симптомы дорсалгий зависят от причины, механизма развития и наличия сопутствующих заболеваний.

Для неспецифических болей характерны такие признаки:

• ноющая или тянущая боль, иногда стягивающая,
• усиливается при нагрузке или движениях позвоночника, а также в определенных позах,
• может уменьшиться при разминании или растирании мышц, а также после отдыха в комфортном положении;
• возможны боли в боках спины или боли сзади спины,
• при прощупывании определяется уплотнение, изменение контуров, напряжение, однако нет нарушений чувствительности на болезненном участке, снижения мышечной силы, рефлексы не изменяются.

При сдавлении нервного корешка (радикулопатии) боль отличается своей интенсивностью, может быть стреляющей, часто отдает в ногу, причем в конечности она может быть сильнее, чем в спине. При осмотре наблюдаются симптомы поражения конкретного нервного корешка – слабость мышц, нарушение чувствительности в определенной зоне.  

Лечение люмбаго

Лечение требует комплексного подхода. В острый период необходимо избавиться от боли и позволить человеку нормально двигаться. В дальнейшем от врача требуется выявить причину появления прострела и назначить соответствующую терапию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение острого приступа люмбаго включает в себя:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и препараты на их основе; необходимы для устранения воспалительного процесса и снятия болевого синдрома; используются таблетированные и инъекционные формы, а также варианты для местного воздействия (кремы, мази);
• глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дексаметазон и т.п.; используются для снятия боли при неэффективности НПВС;
• миорелаксанты: мидокалм и аналоги; используются для устранения мышечного спазма;
• спазмолитики: папаверин; используются аналогично миорелаксантам;
• витамины группы В: нейромультивит, мильгамма; стимулируют регенерацию нервной ткани и облегчают проведение импульсов;
• противоотечные средства: фуросемид, магния сульфат; снимают отечность тканей, облегчая состояние больного;
• транквилизаторы и снотворные: назначаются по показаниям для устранения бессонницы, тревожности, излишнего беспокойства.

Если болевой синдром настолько сильный, что обычные комбинации анальгетиков не работают, неврологи рекомендуют выполнить блокаду. Для этого в поясничную область вводится мощное обезболивающее средство (кортикостероид или новокаин), которое способствует быстрому купированию боли.

Физиотерапия

Курсы физиотерапии необходимы при прострелах. Они используются как во время обострения, так и вне него и способствуют значительному снижению частоты приступов. В зависимости от клинической ситуации врачи назначают:

• магнитотерапия: воздействие магнитными полями способствует снятию отека и болевого синдрома;
• диадинамотерапия: воздействие импульсными токами для устранения отечности;
• амплипульс: синусоидальные токи способствуют восстановлению нервных волокон;
• облучение ультрафиолетом: повышает устойчивость тканей к внешним воздействиям;
• электрофорез и фонофорез: введение препаратов в область поражения с помощью слабых электрических токов или ультразвука;
• озокеритовые и парафиновые аппликации: используются вне обострения для прогревания тканей поясничной области.

Массаж

Массаж при люмбаго способен уменьшить воспаление и боль

В остром периоде используются щадящие методы: поглаживание и осторожное растирание мышц поясничной области. Продолжительность воздействия составляет не больше 5-10 минут

Улучшение кровообращения способствует снятию отечности и расслаблению мышц. Процедура выполняется только специалистом.

В период ремиссии проводится классический лечебный массаж, направленный на укрепление мышечного каркаса спины.

Гимнастика

Лечебная физкультура назначается только после полного купирования болевого синдрома. Комплекс упражнений составляется специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. Он направлен:

• на укрепление мышечного каркаса спины;
• на активацию процессов обмена веществ;
• за повышение эластичности связок и увеличение амплитуды движений.

Регулярное выполнение комплекса способствует уменьшению риска повторных приступов люмбаго.

Допускается назначение курсов мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Они используются только вне обострения.

Причины появления боли в спине

Почему возникают мышечные боли в спине? Обычно боль в спине связана с перегрузкой позвоночника при относительной слабости мышц спины. Предрасполагающих факторов для развития такого типа боли может быть несколько:

• неправильный двигательный стереотип человека (например, неправильная поза при сидячей работе);
• тяжелая физическая работа
• избыточный вес
• малоподвижный образ жизни
• несбалансированное питание
• переохлаждение
• травмы позвоночника
• наследственная предрасположенность

Сильная или слабая боль – это тревожный знак, требующий дополнительного обследования. Не откладывайте поход к специалисту, особенно если болевой синдром сопровождается нарушением чувствительности пальцев ног и снижением функции тазовых органов. В некоторых случаях причиной боли в спине являются заболевания других органов, которые требуют соответствующего лечения. Обращайтесь к доктору, который назначит рентгенодиагностику и другие исследования и сможет оценить степень тяжести состояния, поставив точный диагноз.