Воротниковая зона спины, холка — отличная зарядка, чтобы убрать ее упражнениями

Диагностика

Синдром верхней апертуры

Шея отвечает за удержание и разнообразные движения головы (вращение, сгибание, разгибание и боковой наклон). Существует целый ряд причин, которые могут способствовать возникновению БШ, в том числе: 

• Растяжение мышц. Это самая распространенная причина БШ. Растяжение мышц шеи вызывается чрезмерной нагрузкой, например, слишком долгим сидением в кресле, сгорбившись.
• Мышечная слабость. Тренировка нижней и средней порции трапециевидной мышцы в большей степени, чем верхней порции, может привести к ее гипертонусу и, следовательно, БШ.
• Остеоартрит. С возрастом суставы шейного отдела изнашиваются. Остеоартрит вызывает разрушение хряща межпозвонковых суставов. Это может привести к образованию остеофитов, которые влияют на амплитуду движений и порождают боль.
• Сдавливание нервов. Грыжи дисков или остеофиты шейных позвонков могут давить на нервы, выходящие через межпозвонковые отверстия.
• Травмы. Дорожно-транспортные происшествия и спортивные травмы могут приводить к хлыстовой травме, которая возникает, когда голова откидывается назад, а затем вперед, растягивая мягкие ткани шеи.
• Другие заболевания. Такие заболевания, такие как ревматоидный артрит, менингит или рак, могут вызывать БШ.

Исключение красных флагов

Необходимо проводить тщательный скрининг всех пациентов, которые обращаются к врачу с БШ. Речь идет о «красных флагах» или признаках серьезных патологий, таких как: 

• Переломы.
• Нестабильность.
• Миелопатия.
• Онкология.
• Воспалительный процесс.
• Проблемы внутренних органов.

Чтобы исключить потенциальную миелопатию, клиницистам также следует оценивать пациентов на предмет следующих симптомов

• Головокружение.
• Диплопия (двоение в глазах).
• Дроп-атаки (внезапные падения при сохранении сознания). 
• Дисфагия (нарушение глотания).
• Дизатрия (нарушение речи).
• Нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз). 
• Тошнота.
• Другие неврологические симптомы. 

Клиницисты должны использовать такие признаки, как ограничение подвижности в шейном и верхнегрудном отделах, наличие головной боли, связанной с болью в шее, травмы в анамнезе, а также иррадиирующую или отраженную боль в верхней конечности как полезные клинические данные для классификации пациента с БШ в следующие категории:

• БШ с ограничением подвижности.
• БШ с нарушениями координации движений.
• БШ с головной болью.
• БШ с корешковой болью. 

Лазерная липосакция

Давай разберемся, как работают косметологические методы, на одном примере – лазерной липосакции. Она сейчас у врачей на передовой борьбы с холкой. Лазерную липосакцию считают более мягким вариантом, чем обычную откачку жира, но тоже эффективным.

Пациентке под местным обезболиванием делается один прокол на холке. Через него вводится канюля с лазерным зондом внутри, который разрушает жировые клетки. В отличие от традиционной липосакции, жир обычно не откачивается. Продукты распада жировой ткани (лизат) поступают в кровоток и постепенно расщепляются в печени. Считается, что лизат выводится из организма через 4-6 недель – по истечении этого срока и можно будет оценить эффект в полной мере.

Операция длится примерно час, реабилитация – две недели. Надо носить послеоперационный бандаж.

Сняла бандаж и все, можно радоваться, что горбик исчез? Не тут-то было.

Во-первых, исчез не навсегда, обязательно отрастет снова.

Во-вторых: кто-нибудь спросил у печени, готова ли она справиться с таким объёмом лизата? И что будет с ней после? Не вылезет ли все это в прыщи, сыпи, дерматологические проблемы и другие болезни?

В-третьих, ты представляешь, что с тобой сделал «безопасный» лазер?

• Под кожей образовались грубые рубцы. Да-да. Нагрев тканей лазером спровоцировал внутренние ожоги, которые преобразовались в фиброзы и уплотнения.
• Высока вероятность нарушения оттока жидкости. А это дополнительные объемы – очень они тебе тут нужны?
• Хоть это и лазер, а не обычная откачка жира, у него все равно множество осложнений. Есть риски повреждения кровеносных сосудов, нервных окончаний, паралича, омертвления кожи и тканей в зоне обработки.
• И это не говоря о самых обычных осложнениях, которые часто возникают после любого хирургического вмешательства: отеки, гематомы, инфекции, воспаления. Лазерная липосакция – не исключение.

Стоит оно того?

Рекомендации к лечению

Необходимо помнить, что назначение лечебных нагрузок зависит от правильной диагностики стадии и вида заболевания. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалисту, который правильно определит комплекс упражнений и назначит физические нагрузки именно для вас.9

Правильное выполнение лечебных нагрузок и терпение пациента гарантированно приведет к выздоровлению. Наряду с упражнениями, возможно применение Найз геля. При местном применении он помогает вызывать ослабление болей в месте нанесения геля, в том числе болей в суставах в покое и при движении, способствует уменьшению утренней скованности и припухлости суставов. Способствует увеличению объема движений. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ10.

1Специалист по адаптивной физкультуре Екатерина Шишулина // 2020 : https://azbyka.ru/zdorovie/lfk-pri-osteohondroze-pozvonochnika

1ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА // Д.А. Чечетин, В.Я. Латышева, М.В. Олизарович, А.Е. Филюстин // ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», УО «ГоГМУ» 2014 : https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2014-3.PDF

3Методические рекомендации для пациентов утверждены Ученым Советом ГУ НИИ КиЭР РАМН. Протокол № 2 от 09.02.2006 года.

4ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА // Д.А. Чечетин, В.Я. Латышева, М.В. Олизарович, А.Е. Филюстин // ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», УО «ГоГМУ» 2014 : https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2014-3.PDF

5 Акимов Г.А., Филимонов Н.А., Кранов М.Л. и др. Клинические синдромы шейного остеохондроза и его лечение / Военно-медицинский журнал. — 2017. — С.13-16.

6Методические рекомендации для пациентов утверждены Ученым Советом ГУ НИИ КиЭР РАМН. Протокол № 2 от 09.02.2006 года.

7 Методические рекомендации для пациентов утверждены Ученым Советом ГУ НИИ КиЭР РАМН. Протокол № 2 от 09.02.2006 года.

8Девятова М.В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. — СПб.: Медицина, 2013

9Белая Н.А. Лечебный массаж. — М.: 2001.

10Najz-gel-dlya-naruzhnogo-primeneniya-izm.-1-2-3-4.pdf

Боль в шее с нарушением подвижности

• Центральная и/или унилатеральная БШ.
• Ограничение амплитуды движений шеи, что воспроизводит симптомы. 
• Может присутствовать отраженная боль в плечевом поясе или верхних конечностях. 
• БШ воспроизводится в конце амплитуды активных и пассивных движений.
• Ограниченная подвижность сегментов шейного и грудного отделов. 
• Тестирование межсегментарной подвижности выявляет характерные ограничения.
• БШ и отраженная боль воспроизводится при провокации вовлеченных шейных или верхнегрудных сегментов или шейной мускулатуры.
• Дефицит силы и двигательного контроля шейно-грудного отдела позвоночника может присутствовать у людей с подострой или хронической БШ. 

Комплекс упражнений

Разделим упражнения на на три основные группы:

• преодоление сопротивления;
• работа с собственным весом;
• упражнения с дополнительным грузом.

Теперь более подробно рассмотрим каждую из них.

Преодоление сопротивления

Начинать свой путь к мощной шее следует именно с преодоления сопротивления. Данный вид упражнений является подготовительным. Его призванием служит подготовка шеи к более серьёзным нагрузкам.Первое упражнение можно делать каждый день по утрам и вечерам. Для этого нужно положить ладони рук на лоб и понемногу надавливать ими на голову. За счёт создания сопротивления мышцами шеи, ваша голова должна оставаться полностью неподвижной.

Точно также следует выполнять следующее упражнение. Напрягайте шею, оказывая сопротивление рукам, давящими попеременно с левой и правой сторон. На каждую сторону должно припадать около 30 повторений. Если вы тренируетесь с партнёром, то лягте животом на скамью и попросите вашего партнёра слегка давить вам на область затылка. Здесь вашей задачей станет оказание сопротивления усилиям партнёра.

После правильного выполнения упражнений первой группы, должна чувствоваться небольшая усталость в мышцах. За тренировку нужно выполнить 2-3 подхода каждого упражнения.

Работа с собственным весом

Помните, что нужно хорошенько размять мышцы шеи перед подобными упражнениями

Упражнения, входящие во вторую группу, используются при подготовке борцов. Данный комплекс открывает двери всем желающим накачать шею в домашних условиях.

Тренировка сводится к тому, что нужно наклониться и упереться головой в пол, поставив ноги на расстояние, равное двойной ширине плеч. После этого начинайте перекатывать голову постепенно из стороны в сторону.

Делать это нужно не круговыми движениями, а по очереди вперёд-назад и влево-вправо.

Постарайтесь сделать около 20 повторений в каждую сторону. Для начала помогайте себе руками, но в дальнейшем руки уберите за спину и все движения осуществляйте только головой, перекладывая всю нагрузку на шею.

Достигнув определённых успехов в данном виде упражнений, его следует усложнить, перевернувшись на спину. Сделайте мостик и из такого положения выполняйте такие же движения.

Упражнения с дополнительным грузом 

Движения нужно делать медленно, избегая рывков

К третьей группе упражнений можно приступать только в случае полного освоения всех предыдущих упражнений. Используя в процессе тренировок различные грузы, вы довольно быстро накачаете шею в домашних условиях.

Приступая к выполнению данного вида упражнений, обзаведитесь специальной лямкой, которая одевается на голову. Именно к этой лямке и будет крепиться груз. Следите за длиной лямки – она должна быть такой, чтобы при её натяжении до пола оставалось сантиметров 20-30.

Станьте по-удобней, упритесь руками в колени или квадрицепсы. Опускайте шею вниз по дуге, пока груз не дотронется до пола. Как только это произошло, начинайте обратным движением поднимать шею вверх. Повторите это 15-20 раз.

Это же упражнение можно выполнить лёжа на скамье животом вниз или на боку. В положении на животе, вся нагрузка приходится на трапециевидную мышцу, а лёжа на боку, вы передадите нагрузку на боковые мышцы.

Косметические процедуры для борьбы с кольцами Венеры

Если у вас появились заметные морщины на шее, то, прежде всего, избавиться от “колец Венеры” помогут косметические процедуры. В зависимости от степени выраженности морщин и особенностей кожи шеи пациента, врач-косметолог подберет для вас оптимальные методы.

Если «кольца» еще не слишком выражены, то с ними могут справиться такие процедуры, как биоревитализация, мезотерапия, ботулинотерапия и плазмотерапия. Благодаря входящим в состав полезным элементам они помогут повернуть вспять возрастные изменения. Эффект будет радовать вас примерно полгода.

Если складки на шее очень сильно заметны глазу, то стоит прибегнуть к более глубокому воздействию на кожу – нитевому лифтингу, который не только устранит морщины, но и будет в тканях шеи стимулировать синтез коллагена, эластина, а также запустит процесс регенерации изнутри.

Средней по эффективности является процедура контурной пластики, действие которой будет сохраняться примерно в течение 18-20 месяцев.

Следует помнить, что инъекционные и аппаратные методики категорически нельзя проводить людям, имеющим проблемы с щитовидной железой.

Мезотерапия

Мезотерапия – это инъекционная методика, предполагающая введение под кожу полезного мезококтейля из гиалуроновой кислоты, витаминов, минералов, аминокислот и пептидов.

После курса процедур происходит стимуляция выработки эластина и коллагена, кожа становится увлажненной, гладкой, появляется здоровый цвет кожи.

Восполняя дефицит влаги, инъекции возвращают шее упругость, уменьшая глубину морщин. Мезококтейли также обладают антиоксидантными свойствами, что также положительно отражается на состоянии шеи.

Плазмотерапия

Плазмотерапия – это процедура, во время которой в качестве инъекций используется собственная плазма пациента.

Она проходит следующим образом:

1) У пациента из вены берут кровь (от 30 до 60 мл);

2) Пробирка с кровью помещается в центрифугу. При её вращении происходит разделение фракций крови;

3) Обогащенная тромбоцитами плазма набирается в шприц и внутрикожно вводится пациенту.

Процедура активизирует рост клеток кожи, улучшает ее тонус и тургор. Выбирая методику плазмотерапии, мы избегаем таких неприятных моментов, как аллергические реакции, риск инфицирования и реабилитация.

Биоревитализация

Биоревитализация предполагает введение в кожу препарата на основе гиалуроновой кислоты. Она помогает коже восстановить утраченную ей влагу и стимулирует коллагенообразование. Благодаря этому кожа уплотняется и укрепляется.

Процедура очень хорошо воздействует на область шеи. Основным минусом является недолговечность эффекта. Период реабилитации включает возможные покраснение, папулы, и длится около 3 дней.

Ботулинотерапия

Ботулинотерапия превосходно справляется с задачей устранения гипертонуса мышц, снимая излишнее напряжение в шее. Благодаря этому кожа становится гладкой, а морщины расслабляются и на время уходят.

Свое действие ботулинотерапия направляет только в зону инъекции, не распространяясь на соседние мышцы и сохраняя естественную мимику. Основными препаратами являются «Ксеомин», «Ботокс», «Диспорт». Методика дает очень быстрый, но не долговременный эффект.

Нитевой лифтинг

Еще одним инновационным методом современной косметологии является нитевой лифтинг. Данная процедура делает силуэт шеи более изящным и эстетичным благодаря созданию подкожного матрикса.

Нитевой лифтинг позволяет получить стойкий, ярко выраженный результат. Эффект виден сразу после процедуры и со временем он только нарастает. Кожа в области шеи становится более плотной и упругой за счет формирования соединительной ткани вокруг нитей.

Клинически это проявляется уменьшением сети мелких морщин, «колец Венеры» и лифтингом кожи.

Контурная пластика

Контурная пластика – это заполнение морщин гелеобразным веществом (филлерами) на основе гиалуроновой кислоты.

Процедура справляется с проблемой морщин на шее, в том числе и с «кольцами Венеры». Такие “уколы красоты” повышают эластичность кожи и поддерживают водный баланс.

Описание симптомов

Как любое заболевание, остеохондроз имеет свою симптоматику, различающуюся в зависимости от отдела позвоночника, в котором возникла патология. Шейная форма отличается следующими симптомами.

Боль в зоне шеи сзади. Сначала не сильная и эпизодическая, затем усиливающаяся при движениях головой

На это обращают серьезное внимание далеко не все пациенты. Многие списывают на усталость, шея затекла, просквозило, и не обращаются к врачу.

Второй важный сигнал начинающегося шейного остеохондроза – головокружения

Они сопровождаются слабостью и являются не единичными, а повторяются. Вызывает их перепад артериального давления, который, в свою очередь, происходит из-за нарушенного кровообращения.

Состояние тошноты и возможная рвота – тоже происходит из-за неполадок кровеносной системы, когда недостаточно быстро происходит отток крови. Это недомогание нужно как можно быстрее купировать сосудорасширяющими средствами.

Обмороки, кратковременная и длительная потеря сознания. Они объясняются недостатком питания головного мозга.

Понижение давления, сочетающееся с его перепадами.

Тонометры

Дискомфорт и прогрессирующая боль – это лишь явные проявления остеохондроза. При несвоевременном или неполноценном лечении образуется межпозвонковая грыжа, значительно ухудшается положение межпозвоночных дисков. Зарождаются протрузии, при которых выпячивается позвоночное ядро.

Грыжи и протрузии

Если при протрузии фиброзное кольцо еще сохраняет целостность, то далее, при обострении, оно подвергается разрушению, и появляется дисковая грыжа.

Наряду с лечебными мероприятиями, в комплекс которых входит прием медикаментов, физкультура, физиотерапия, массаж, вытягивание, плавание и другие способы, очень важно приобрести и использовать ортопедическую подушку и ортопедический матрас. Подушка ортопедическая для здорового сна

Ортопедические подушки

Подушка ортопедическая для здорового сна

Ортопедические подушки

Симптомы вдовьего горба

Сутулость, выдвинутая вперед шея, опущенный на грудь подбородок — наиболее бросающиеся в глаза признаки.

Им может сопутствовать слишком выгнутая вперед поясница (компенсация сильного прогиба назад в грудном отделе) и, как следствие, выпяченный живот. К сожалению, у женщин при таком положении плеч и шеи часто обвисает бюст и появляется второй подбородок. Откуда все это берется?

•Неправильное положение тела при сидении: таз и поясница в дальней точке от монитора, шея и голова поданы вперед. Организм компенсирует неправильное положение головы напряжением мышц.

•Мышцы шеи, плечевого пояса и верхней части спиныу находятся в постоянном напряжении, удерживая фактически падающую вперед голову. Они в постоянном спазме.

•Это перестраивает мышечный и фасциальный корсет, который в норме удерживать позвоночный стол вертикально при ходьбе и стоянии. Человек хуже удерживает равновесие, например, на льду.

•Связочный аппарат и межпозвонковые диски теряют эластичность, нарушается их питание.

•Нижние позвонки шеи и верхние позвонки грудного отдела смещаются назад. Так они компенсируют то, что голова перевешивает вперед. Как следствие, сдвигается назад сердце, сжимаются легкие.

•В воротниковой зоне затруднена циркуляция крови по капиллярам и лимфоотток. Жидкость застаивается, это способствует отложению жира.

Как избавиться от «холки» на шее сзади косметологическими средствами

Холку нужно стереть с шеи обязательно. Даже если ты смирилась со старушечьим видом своей фигуры в профиль, на кону – здоровье.

Только с выбором способов борьбы с вдовьим горбом все очень плохо. Врачи зачастую не видят других вариантов, кроме как липосакцию. По их мнению, победить горб можно, только разрезав кожу, откачав жир вакуумной машиной и наложив швы. Это уже совсем крайности.

Почему так радикально?

Жир в области холки – особенный. Он плотной консистенции, оброс соединительной тканью. Разбить его не просто. И врачи не знают, как это сделать без скальпелей.

У косметологов есть еще разные аппаратные методики – разрушение жировых клеток холодом (криолиполиз), ультразвуком, радиоволнами. Практикуется также инъекции липолитиков – препаратов, которые расщепляют жиры. Но, как правило, все это не удаляет горбик целиком и уж тем более не устраняет причин его появления. Даже сами врачи зачастую отговаривают от этих способов, поскольку они менее эффективны.

На самом деле, между всеми этими косметологическими методами нет большой разницы. Пускай они и отличаются эффектом и степенью опасности для организма, но суть-то у них общая: просто убрать жир. Но если не решить корень проблемы — причину появления горба, то он будет расти снова и снова после всех болезненных операций.

А как же решить проблему?

Всем же ясно, что холка появляется из-за нарушения осанки. Представь, что женщина откачала жир на загривке. Но что ее ждет дальше с ее сутулой спиной, зажатой шеей, клюющей головой? Все то же самое, холка отрастет снова.

Народные средства для устранения холки

Дополнить другие меры может также применение народных средств

Важно только использовать их регулярно. В народе популярны следующие рецепты:

• Капните 20 капель настойки прополиса в треть чашки касторового масла, качественно смешайте. Несколько раз в сутки втирайте состав в шею. Его можно использовать для самомассажа.
• Вам потребуется по три столовые ложки молока и меда, луковица и три штуки лаврового листа. Лавровый лист измельчите, натрите луковицу и все смешайте. Образовавшуюся массу положите на ткань и приложите комплекс к холке на полчаса.
• Можно смешать аптечную гепариновую и троксевазиновую мази и ежедневно втирать их в проблемный участок.
• Помогает и медовый компресс: хорошо смешайте по четверти чашки водки и меда. Каждый день натирайте данной смесью холмик и сразу укутывайтесь теплым платком.
• Из лечебной глины нужно сделать лепешку и завернуть ее в хлопковую ткань. Прикладывайте ее к загривку и держите в течение часа.
• Нужно взять свежие листки золотого уса и прикладывать к шее сзади.
• Смешайте одно сырое яйцо с тремя столовыми ложками оливкового масла, добавьте по трети чашки скипидара и шестипроцентного столового уксуса. Полученную массу накладывайте на холку, держите полчаса, затем смойте теплой водой.

Чем опасно появление холки

«Это не только косметический дефект, — говорит Жан Шоломицкий, — со временем он может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Самой большой из них может стать нарушение кровообращения в шейном отделе и, как следствие, в мозге. Возникает хроническая усталость, головная боль, может повышаться давление, со временем развивается бессонница».

Разрастаясь, холка создает ощущение скованности. Становится трудно поворачивать голову. Повороты и наклоны шеи даже вызывают хруст и онемение затылка.

Риски и осложнения

Появление нароста не отменяет спазмированности мышц, по-прежнему плохо циркулируют лимфа и кровь, горбик продолжает расти. Между тем здесь проходит артерия, снабжающая головной мозг. Жировой нарост, смещенный позвонок и постоянное напряжение мышц постепенно ее сдавливают. Мозг недополучает кислород и глюкозу — свое основное питание, а также другие необходимые вещества (витамины, минералы, Омега-3-6-9 и т.п.).

Результаты бывают печальны: от усталости, сонливости и ухудшения памяти до болей в руках, плечах и груди, онемения конечностей. Случается апноэ —остановка дыхания во сне.

Лазерная липосакция

Давай разберемся, как работают косметологические методы, на одном примере – лазерной липосакции. Она сейчас у врачей на передовой борьбы с холкой. Лазерную липосакцию считают более мягким вариантом, чем обычную откачку жира, но тоже эффективным.

Пациентке под местным обезболиванием делается один прокол на холке. Через него вводится канюля с лазерным зондом внутри, который разрушает жировые клетки. В отличие от традиционной липосакции, жир обычно не откачивается. Продукты распада жировой ткани (лизат) поступают в кровоток и постепенно расщепляются в печени. Считается, что лизат выводится из организма через 4-6 недель – по истечении этого срока и можно будет оценить эффект в полной мере.

Операция длится примерно час, реабилитация – две недели. Надо носить послеоперационный бандаж.

Сняла бандаж и все, можно радоваться, что горбик исчез? Не тут-то было.

Во-первых, исчез не навсегда, обязательно отрастет снова.

Во-вторых: кто-нибудь спросил у печени, готова ли она справиться с таким объёмом лизата? И что будет с ней после? Не вылезет ли все это в прыщи, сыпи, дерматологические проблемы и другие болезни?

В-третьих, ты представляешь, что с тобой сделал «безопасный» лазер?

• Под кожей образовались грубые рубцы. Да-да. Нагрев тканей лазером спровоцировал внутренние ожоги, которые преобразовались в фиброзы и уплотнения.
• Высока вероятность нарушения оттока жидкости. А это дополнительные объемы – очень они тебе тут нужны?
• Хоть это и лазер, а не обычная откачка жира, у него все равно множество осложнений. Есть риски повреждения кровеносных сосудов, нервных окончаний, паралича, омертвления кожи и тканей в зоне обработки.
• И это не говоря о самых обычных осложнениях, которые часто возникают после любого хирургического вмешательства: отеки, гематомы, инфекции, воспаления. Лазерная липосакция – не исключение.

Стоит оно того?

Симптоматика при патологиях позвоночника

Защемление в шее часто является сопутствующим симптомом заболеваний позвоночника. Постоянная боль и ограниченная подвижность возникают при дегенеративно-дистрофических и воспалительно-суставных патологиях, локализованных в шейно-плечевом отделе. Факторами, провоцирующими цервикалгию, являются:

• остеохондроз;

• остеоартроз;

• унковертебральный артроз;
• спондилоартроз;
• корешковый синдром.

Шейные прострелы возникают в результате компрессии нервных окончаний. Если при зажатии мышц сильно болит голова, то сдавливание нерва является следствием отечности воспаленных тканей или плотного контакта деформированных суставно-соединительных тканей. Для таких защемлений характерно усиление боли при резком повороте головы, кашле или смехе.