Популярные вопросы
К какому врачу обращаться при нарушении обмена веществ?
В первую очередь стоит посетить эндокринолога или диетолога. Не будет ошибкой и обращение к терапевту. Это врач первичного звена – он направит вас к тому узкому специалисту, который будет вам нужен, исходя из имеющихся признаков нарушения обменных процессов в организме.
Может ли увеличиваться масса тела из-за нарушения обмена веществ?
Может. Около 10% случаев ожирения обусловлены дисгормональными процессами в организме. Правда, гораздо чаще бывает наоборот: вначале человек набирает вес из-за низкой двигательной активности и избыточного питания, а затем длительно существующее ожирение приводит к нарушению обменных процессов. В первую очередь страдает углеводный обмен. Сахарный диабет второго типа в подавляющем большинстве случаев развивается у лиц с избыточным весом. Иногда одного только похудения и увеличения физической активности достаточно, чтобы снизить уровень сахара в крови без препаратов.
Существует ли профилактика нарушения обмена веществ?
Снизить риск нарушения обмена веществ можно, если: — контролировать вес; — вести активный образ жизни; — избегать вредных привычек; — полноценно питаться; — принимать поливитамины, если полноценно питаться не выходит. При появлении подозрительных симптомов, сигнализирующих о нарушении обмена веществ, стоит показаться врачу и сдать анализы. Такими признаками могут быть выпадение волос, увеличение или уменьшение веса, сонливость или чрезмерная активность, слишком частый или редкий стул, повышение или понижение частоты пульса, непереносимость тепла или холода.
Какие могут быть последствия нарушения обмена веществ?
Самые фатальные, вплоть до угнетения сознания человека, развития комы и летального исхода. Тяжелые осложнения возможны при сахарном диабете (особенно первого типа), тиреотоксическом кризе, выраженных нарушениях водно-электролитного обмена.
Можно ли самостоятельно лечить нарушения обмена веществ?
Это попросту невозможно. У вас дома нет лаборатории, которая сделала бы анализы на гормоны. Чтобы интерпретировать полученные результаты, подбирать и контролировать лечение, требуется высшее медицинское образование. Поэтому держать свой обмен веществ под контролем можно лишь при участии врача-эндокринолога.
2.Возможные причины потери веса
В случае, когда снижение веса и потеря аппетита не имеют явной связи с какими-либо факторами, необходимо проведение тщательного обследования. Однако зачастую человек просто не знает, что те или иные сопутствующие симптомы позволяют предположить возможную причину начавшегося исхудания. Рассмотрим возможные связи снижения веса с внутренними и внешними факторами.
Заболевания ЖКТ. При наличии хронических или острых заболеваний пищеварительного тракта нарушается не только аппетит, но и механизмы переваривания и усвоения питательных веществ. Даже щадящая дробная диета часто не позволяет избежать потери веса при гастритах, дуоденитах, панкреатитах, язвах желудка и кишечника. На заболевания ЖКТ указывают сопутствующая симптоматика (тошнота, боли в области желудка и кишечника, метеоризм, диарея).
Эндокринные патологии. Нарушения в работе желез внутренней секреции вызывают изменения гормонального фона, что неизбежно сказывается на весе. Обмен веществ при заболеваниях этого ряда существенно нарушается. Вес при этом может сильно снижаться или возрастать на фоне привычного режима питания и рациона.
Онкологические заболевания. В зависимости от локализации очага злокачественных опухолевых заболеваний на ранних или более поздних стадиях наблюдается потеря веса. Слабость при потере веса в этом случае сопровождается апатией, тревожностью, локализованными или блуждающими болями, субфебрильным повышением температуры тела.
Общие и кишечные инфекции. Острые состояния при инфицировании вызывают ответную реакцию, выражающуюся среди прочих проявлений снижением аппетита. При этом наблюдается обезвоживание и снижается активность пищеварительных ферментов, что ещё более усугубляет истощение. Серьёзные инфекции (ВИЧ, сифилис, малярия туберкулёз) даже в латентном течении приводят к исхуданию.
Паразиты. Частым признаком детских паразитарных заболеваний (гельминтоза, аскаридоза и пр.) становится именно беспричинное снижение веса. В любом возрасте диагностика при потере веса включает исследования кала и крови на наличие паразитов.
Неврологические нарушения. Аппетит очень тесно связан с психоневрологическим статусом. Потеря веса в период стресса компенсируется после его ослабления. Тяжёлые же депрессии могут привести к длительному отказу от пищи и сильному снижению веса. Нередко запускается циклический механизм, при котором начавшееся истощение оказывает влияние на психику. В этом случае самостоятельный выход из замкнутого круга становится невозможен и необходима помощь специалистов. Одним их ярких примеров подобной потери веса является анорексия, представляющая реальную угрозу для жизни.
Алкоголизм, наркомания, курение. Регулярный приём токсинов приводит к серьёзным нарушениям обмена веществ в сочетании с психологической зависимостью. Стремительная потеря веса у подростков позволяет заподозрить пагубные пристрастия. Со временем наркологические заболевания приводят к разрушению печени, лёгких, органов пищеварения, снижению иммунитета. Это ещё более усугубляет истощение.
Временное снижение аппетита вызывают некоторые лекарственные препараты. В профилактических целях включение их в лечебную схему должно сочетаться с назначением соответствующей диеты.
Всегда ли установка на избыточный вес и ожирение хранится в генах?
Условия окружающей среды играют в наборе веса ключевую роль. Доступность всевозможных пищевых продуктов способствует нездоровому питанию и перееданию. Если добавить к этому снижение физической активности, во время которого можно было бы сжигать большое количество потребляемых калорий, становится понятно, откуда берутся дополнительные килограммы.
Многие семьи, члены которых из поколения в поколение борются с проблемой избыточного веса и ожирения, объясняют свою проблему генетической обусловленностью. На самом деле проблема фактического наследования генов ожирения гораздо сложнее и затрагивает лишь небольшой процент людей в мире. То, что мы «наследуем», — скорее это склонность к нездоровому питанию и пассивному досугу.
С другой стороны, есть заболевания, которые связаны с набором веса. Их патомеханизм основан на чрезмерном потреблении энергии, связанном с нарушениями осей, регулирующих прием пищи, или снижением основного обмена веществ, что вызывает трудности с потерей ненужных килограммов. Хотя такие проблемы могут встречаться у представителей обоих полов, они чаще диагностируются у женщин.
Профилактика ожирения
Для того чтобы избежать ожирения необходимо:
- следить за своим весом и при росте массы обращаться к врачу;
- больше двигаться;
- есть поменьше животных жиров;
- отдавать предпочтение маложирным продуктам;
- употреблять вареную или приготовленную на пару пищу;
- есть меньше выпечки и сладостей;
- уменьшить потребление или исключить жареную пищу;
- есть больше овощей, фруктов и бобовых;
- исключить голод, есть маленькими порциями несколько раз в день;
- не переедать, выходить из-за стола с легким чувством насыщения;
- половина рациона должны составлять овощи, четверть — сложные углеводы (крупы, хлеб), четверть — белки (мясо, яйца и бобы).
Активный образ жизни и правильное питание поможет снизить вероятность наступление ожирения.
Симптомы
Симптомы белково-энергетической недостаточности разнообразны, они усугубляются и в зависимости от стадии заболевания. Для простоты понимания их стоит рассматривать в соответствии с каждой степенью тяжести:
- БЭН I степени. Среди основных симптомов выделяют следующие: легкая бледность кожи, умеренное двигательное беспокойство, истончение подкожно-жировой клетчатки, возможны проявления симптомов рахита и дефицитной анемии;
- БЭН II степени. Нарушения сна и аппетита, периодическая рвота, колебания температуры тела в течение дня, визуально заметное истощение в районе туловища и конечностей, кожа бледная или серая, кожа сухая и шелушится, снижается тонус мышц, волосы ломкие и тусклые, снижается толерантность к пище, стул неустойчивый (запор сменяется диареей и наоборот). У детей проявляется отставание в психомоторном развитии: ребенок не сидит, не встает на ноги, отказывается ходить и плохо держит голову;
- БЭН III степени. Общая вялость, отсутствие интереса к окружающему и активных движений, нарушения терморегуляции (человек быстро охлаждается), впалые щеки, биение сердца слабое, глухое, дыхание поверхностное, в некоторых случаях проявляется апноэ, нарушены стул, толерантность к пище и все виды обмена, живот увеличен (вследствие метеоризма). Зачастую проявляются рахит, анемия, дисбиоз.
Что такое лишний вес
Избыточная масса тела образуется за счет отложения излишков жировых запасов, провоцируемого различными факторами. Они не только нарушают эстетическую картину, но и становятся причиной развития патологий внутренних органов.
Рассматривая понятие лишнего веса, нельзя не упомянуть об индексе массы тела. Он представляет собой соотношение массы тела, выраженной в килограммах, к росту в метрах в квадрате: кг/м². Если этот показатель находится в пределах 25–30, говорят об избыточном весе.
Если его значение переходит за 30 – это свидетельствует об ожирении. Его разделяют на два вида:
- центральное, когда жировые избытки концентрируются в области живота. Этот тип считается наиболее опасным, поскольку именно он провоцирует возникновение заболеваний внутренних органов;
- патологическое, развивается в результате эндокринных нарушений.
Об ожирении стоит говорить, когда объем талии у женщин составляет более 82 см, а у мужчин – свыше 102 см.
В зависимости от количества лишних кило выделяют четыре степени заболевания:
- I степень – лишний вес составляет более 29%;
- II степень – от 30 до 49%;
- III степень – от 55 до 99%;
- IV степень – более 100% от нормальной массы тела.
Одним из самых больших людей в истории признан Джон Миннок. Максимальный его вес достигал отметки 635 кг. Естественно, что парень не мог самостоятельно двигаться, а чтобы перевернуть его на другой бок требовалось около 10 человек. Последствия: в возрасте 37 лет Джон оказался в больнице с сердечной недостаточностью.
Следует сказать, что ожирение пагубно сказывается на всем организме. Избыточная жировая масса дает дополнительную нагрузку на сердце, следствием чего становится гипертоническая болезнь, инфаркт или инсульт.
Сильно страдает и опорно-двигательная система. Не выдерживая дополнительного груза, в позвоночном столбе появляются грыжи, а суставы сопровождают воспаление и деформации.
О пищеварительной системе и говорить не приходиться. Холецистит, панкреатит, желчекаменная болезнь, гастрит, печеночная недостаточность – все это неустанно сопровождает таких людей.
Ожирение вызывает стойкие нарушения обмена веществ, что повышает риск развития сахарного диабета, а также провоцирует проблемы сексуального характера. Смертельный исход, как правило, становится следствием сердечно-легочной недостаточности.
Синдром Кушинга и жировые отложения
Синдром Кушинга представляет собой совокупность клинических симптомов, вызванных избытком глюкокортикостероидов — одного из гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Это происходит, когда пациент принимает слишком много глюкокортикостероидов или когда в коре надпочечников образуются вегетативные опухоли, которые выделяют слишком много гормона. Эти типы изменений также чаще встречаются у женщин.
Пациенты с синдромом Кушинга страдают ожирением с характерным распределением жировой ткани преимущественно в области туловища и шеи, в то время как конечности остаются стройными. Кроме того, вокруг живота, бедер и ягодиц у них образуются неприглядные красно-коричневые растяжки. Пациенты с синдромом Кушинга также имеют характерное круглое луноподобное лицо.
На фоне синдрома Кушинга у пациента могут развиться серьезные заболевания, такие как диабет, гипертония и остеопороз. Лечение патологии основано на приеме лекарств, которые ингибируют синтез глюкокортикоидов. Затем рекомендуется удалить узелок — причину повышения уровня гормонов надпочечников.
Какие существуют методы хирургического лечения ожирения?
Хирургические методы, используемые для лечения ожирения:
Вид операции | Показания | Принцип хирургического лечения | Особенности |
Липосакция | Улучшение внешнего вида при ожирении | Хирургическое удаление жира из области живота, бедер или плеч. | Операция избавляет одним разом от большого количества килограмм. Липосакция – это достаточно кровавая и тяжелая операция, требует длительного восстановления в послеоперационном периоде. Она полностью не решает проблему ожирения и его осложнений. Если после такой операции человек вернется к старому образу жизни, то возврат лишнего веса не заставит себя ждать. Поэтому, прежде чем решиться на липосакцию, нужно перейти на правильный образ жизни и питания еще до операции. |
Операции, направленные на уменьшение объема потребляемой пищи | |||
Внутрижелудочный баллон | Алиметарно-конституционный вид ожирения, особенно осложненный сахарным диабетом, атеросклерозом и другими заболеваниями.Не подходит для тех людей, кто заедает проблемы, то есть при психоэмоциональном виде ожирения. В таких случаях уменьшение объема желудка приводит к длительным и затяжным депрессиям, психозам. | При помощи эндоскопа в желудок вводят баллон, который там уже наполняют жидкостью в нужном объеме от 400 до 700 мл, тем самым уменьшая просвет желудка. | Это наиболее безопасный, органосберегающий и эффективный метод лечения ожирения, проводится без единого разреза. Позволяет в разы уменьшить количество порций, способствует быстрому насыщению, снижению аппетита. Также важным преимуществом данного метода является возможность удаления баллона в любой момент. |
Шунтирование желудка | Желудок, по сути, перекраивают, малую часть изолируют и соединяют с луковицей двенадцатиперстной кишки. | Операция является травмирующей. Но, кроме уменьшения объемов пищи, достигается эффект снижения аппетита к сладкой и жирной пище. | |
Бандажирование желудка | Желудок при помощи наложения на него специального кольца разделяется на две части. | После разделения желудка объем его верхней части составляет всего до 50 мл. Это позволяет ощутить насыщение пищей в совсем малых дозах, резко уменьшается аппетит. Данная операция переносится достаточно легко, кольцо в любой момент можно снять, доказана ее высокая эффективность. Это наиболее часто используемый метод при ожирении. | |
Операции, способствующие уменьшению всасывания пищи | |||
Тонкокишечное шунтирование | Любой вид ожирения, особенно при поедании пищи на фоне стрессов. Особенно показано при развитии осложнений ожирения. | Обрезают тонкую кишку на расстоянии 50 см или более от желудка, и подшивают к толстому кишечнику, а конец второй части тонкого кишечника ушивают. | Данный вид операции достаточно сложный, может иметь большое количество опасных для жизни осложнений, поэтому эту операцию проводят нечасто. Получаемый эффект – принятая пища не усваивается и выводится транзитно через прямую кишку. |
Билиопанкреатическое шунтирование | Удаляют часть желудка, а выводящие протоки печени и поджелудочной железы перешивают из луковицы 12-перстной кишки в тонкую кишку, на 1 метр от слепой кишки. | Операция очень сложная, комбинированная, но тем ни менее показала высокую эффективность у людей с 3-4 степенью ожирения. Происходит нарушение всасывания пищи в тонком кишечнике. И это тот метод, в результате которого можно кушать вдоволь и худеть. |
Лечение ожирения
Тактику лечения ожирения выбирают в зависимости от вида, стадии, наличия сопутствующих заболеваний. На начальных стадиях хорошо помогает диета, в которую включены продукты с высоким содержанием клетчатки и ограничены продукты с большим содержанием легкоусваиваемых быстрых углеводов. Диета должна быть назначена врачом-диетологом с учетом индивидуальных особенностей. Диету дополняют физической активностью.
Медикаментозное лечение ожирения применяют в комплексе с диетой. Это – длительное лечение. Врач подбирает препараты индивидуально, указывая на необходимость придерживаться здорового образа жизни.
Недостаток сна и гормоны
Недостаточнок сна влияет на гормоны, которые управляют голодом и насыщением (, , ). Среди них — грелин и лептин.
Грелин — «гормон голода», он сигнализирует мозгу, что пришло время есть. Когда вы лишены сна, организм вырабатывает больше грелина.
Лептин сигнализирует мозгу, что вы сыты. Когда человек хронически не высыпается, уровень лептина падает, а это сигнал для мозга увеличить чувство голода, чтобы получить больше энергии. Неудивительно, что недостаток сна приводит к перееданию и лишним килограммам.
Так же от недосыпа растет уровень кортизола, который отвечает за накопление висцерального жира (в области живота) и расщепление мышц.
Ухудшается чувствительность к инсулину (, ). В исследовании здоровые молодые люди спали до 4 часов в сутки в течение шести ночей подряд, и это вызвало симптомы преддиабета 2-го типа (). Симптомы исчезли после недели с увеличенной продолжительностью сна.
Другое исследование тоже показало, что дефицит сна может повышать риски сахарного диабета 2 типа и влияет на организм в плане чувствительности к инсулину так же, как и питание с высоким содержанием жиров в течение полугода. Плохая чувствительность к инсулину сопровождает не только диабет 2-го типа, но и лишний вес и ожирение.
Лечение обструктивного апноэ сна с помощью аппарата СиПАП – эффективная помощь больному человеку
СиПАП-терапия – уникальный, безопасный и по-настоящему действенный способ помочь больному с синдромом обструктивного апноэ сна. Использование интеллектуального аппарата, поддерживающего необходимое давление в дыхательных путях человека во время сна, позволяет ему дышать глубоко и ровно. Благодаря этому кровь насыщается необходимым количеством кислорода, нормализуется давление и сердечный ритм, снижается риск опасных осложнений.
Аппараты для СиПАП-терапии – эффективное средство в борьбе с обструктивным апноэ сна, которое может помочь и при синдромоме Пиквика
У больного быстро восстанавливается работоспособность и исчезает сонливость, днем он чувствует себя бодрым и способным к интенсивной деятельности, а ночью перестает будить домочадцев громким храпом и пугать внезапными остановками дыхания. Кроме того, спокойный и глубокий здоровый сон приводит к нормализации гормональной регуляции, в результате чего улучшается обмен жиров и глюкозы. Благодаря этому человек с ожирением получает возможность постепенно избавиться от лишнего веса с помощью правильного питания и физических нагрузок. Исчезновение апноэ может улучшить функционирование дыхательного центра, что также способствует уменьшению явлений гиповентиляции.
Однако в наиболее тяжелых случаях возможностей СиПАП-терапии может быть недостаточно и кислородное голодание во время сна сохраняется. Таким пациентам показано лечение с помощью более сложного устройства для вспомогательного дыхания – так называемый БиПАП. Он отличается способностью создавать разные уровни положительного давления воздуха – большее на вдохе и меньшее на выдохе. В результате положительное давление выдоха поддерживает глотку во время сна открытой, а большое давление вдоха компенсирует недостаток легочной вентиляции, что в итоге ведет к устранению дыхательной недостаточности и нормализации насыщения крови кислородом.
Лечение
Лечение и коррекция белково-энергетической недостаточности подразумевают оказание нутритивной поддержки, которая может быть как медикаментозной, так и немедикаментозной. Она направлена на восстановление баланса жиров, белков, углеводов и микроэлементов в организме, что в свою очередь способствует набору массы тела и восстановлению всех обменных процессов в организме.
Медикаментозное. Оно неразрывно связано с диетотерапией и некоторыми изменениями в образе жизни. Питательные вещества при медикаментозном лечении поступают с лекарственными растворами, также используются препараты, направленные на улучшение работы внутренних органов и систем организма, среди которых: ферментные препараты, витамины, антибиотики, пробиотики, препараты железа, препараты для восполнения дефицита гормонов щитовидной железы, глюкокортикоиды, иммунологические препараты, плазмозамещающие препараты, растворы аминокислот, жировые эмульсии, раствор глюкозы и другие.
Немедикаментозное. Такой способ лечения складывается из двух основных составляющих:
- образа жизни. Необходимо соблюдать оптимальный режим сна, помещение должно регулярно проветриваться, в нем должно быть много света. Обязательно нужно проводить влажную уборку (желательно – два раза в сутки). Температура в помещении должна быть на уровне +25–26 °С;
- диетотерапии. Врач подбирает оптимальный режим питания, в котором учитываются все потребности организма. Для более эффективного поступления питательных веществ или в случаях, когда нет возможности употреблять обычные продукты, назначают специальные питательные смеси, в том числе Nutrien. Их особенность заключается в полностью сбалансированном составе с повышенной энергетической ценностью при малом объеме употребления. Смесь можно употреблять как самостоятельно через трубочку, так и вводить через зонд.
Тяжелые стадии белково-энергетической недостаточности проще предотвратить, чем лечить. Но даже если такое произошло, переживать не стоит. Современные подходы к нутритивной поддержке помогают в короткие сроки достигнуть положительной динамики, главное – придерживаться рекомендаций врача и для диеты использовать только проверенные питательные смеси, в числе которых и Nutrien.
Проблемы ожирения у детей и подростков, ожирение у детей до 1 года, каково лечение?
инсульты другие причины ожирения детского возраста:Определение степени ожирения у детейвеса и ростацентильные таблицыЦентильная таблица №1:Центильная таблица №2:Нормой являются показатели от 10 до 90%. Показатели свыше 90% указывают на избыток массы тела, а ниже 10% — ее недостаток, и то и другое требует консультации педиатра.В зависимости от процента отклонений от нормы веса, также различают четыре степени ожирения:
- 1 степень – при превышении веса в пределах 15-25%;
- 2 степень – при лишнем весе от 25 до 50% от нормы;
- 3 степень – если вес превышает 50% нормы;
- 4 степень – лишний вес составляет более 100%.
Принципы диеты при ожирении у детей школьного возраста и подростков:
- Строгие диеты для детей и подростков противопоказаны, так как растущий организм требует баланса витаминов, минералов, кальция, белка, жиров (в том числе и холестерина) и углеводов, надо отдать предпочтение правильному питанию;
- Калорийность снижать постепенно, по 300-400 ккал, до 1500 ккал в сутки;
- Меню должно содержать большое количество растительной и белковой пищи, сложных углеводов – это цельнозерновые злаки, молочные и кисломолочные продукты, мясо и рыба, сырые овощи, фрукты, ржаной хлеб и так далее;
- Питание должно быть дробным, частым – 5-6 раз в сутки;
- Исключить легкоусвояемые углеводы (сладости, выпечка, свежий белый хлеб);
- Исключить копчености, жареную, острую, соленую пищу, сладкие напитки;
- Соблюдать питьевой режим не менее 2-х литров в сутки.
Виды физической нагрузки у детей с ожирением:
- активные игры;
- физкультура в школе;
- ЛФК;
- занятие на турниках;
- ходьба, бег, плавание, велосипед;
- любой вид спорта, танцы и так далее.
Ожирение у детей до 1 года. Различают три степени паратрофии:
- 1 степень – лишний вес 10-15%;
- 2 степень – от 15 до 30%;
- 3 степень – свыше 30%.
Группы риска по ожирению детей до 1 года:
- детки, чьи родители страдают ожирением;
- крупный вес при рождении, более 4 кг;
- дети, находящиеся на искусственном вскармливании;
- родившиеся от матерей с сахарным диабетом;
- дети с врожденным гипотиреозом;
- врожденные генетические синдромы, аномалии развития головного мозга и так далее.
Лучшей профилактикой ожирения
Как ожирение влияет на менструальный цикл?
По статистике, у женщин с ожирением нарушения менструальной функции встречаются в 4 раза чаще, чем у женщин с нормальным весом. Почему так происходит?
- Ожирение может быть проявлением метаболического синдрома, при котором у женщины развивается инсулинорезистентность, то есть снижение чувствительности клеток к инсулину. Инсулинорезистентность приводит к увеличению синтеза инсулина, а избыток инсулина стимулирует выработку мужских половых гормонов – андрогенов. Менструальный цикл отклоняется от нормы, может удлиниться или протекать без овуляции.
- Метаболический синдром часто приводит к развитию синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), при котором на яичниках появляются множественные кисты. Это происходит из-за того, что при избытке мужских гормонов нарушаются процессы овуляции, созревающие яйцеклетки не могут выйти из фолликула, что приводит к отсутствию овуляции, нерегулярным менструациям. Кроме того, меняется и работа яичников, они не могут поддерживать правильный гормональный баланс. При тяжелом метаболическом синдроме может развиться олигоменорея (цикл более 40 дней) или даже аменорея (отсутствие менструации). Олигоменорея встречается у 60 % женщин с ожирением, а аменорея – у 29 %.
- При избыточном весе жировая ткань сама продуцирует эстрогены. Повышенный уровень этих гормонов приводит к сбоям цикла, месячные становятся нерегулярными, обильными, болезненными.
- Высокий уровень стероидов и эстрогенов становится причиной сбоев в работе гипоталамуса и гипофиза. В частности, это приводит к повышению уровня пролактина. Высокий уровень пролактина тормозит развитие эндометрия в матке, из-за чего меняется характер выделений, они становятся скудными. Кроме того, при высоком уровне пролактина даже при успешном зачатии эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и беременность не наступает.
Почему мы толстеем? — эмоциональные расстройства
Избыточный вес и ожирение также могут быть результатом эмоциональных расстройств. Современный мир навязывает очень интенсивный образ жизни, что отражается на психическом состоянии многих из нас.
Часто спасением от повседневных проблем становится еда. Пациенты заедают стресс, так как это приносит им удовольствие. Однако со временем наступает зависимость от нездоровых привычек питания, и в норму входят постоянные ночные перекусы и поглощение большого количества сладостей. Такой режим быстро влияет на увеличение массы тела и ухудшает самочувствие и самооценку пациентов, что способствует дальнейшим проблемам с питанием. Создается замкнутый круг.
Единственная форма разрушения этого самоходного колеса — обращение к хорошему эндокринологу. К сожалению, в этом случае нет чудесного лечения или операции, которые помогут эффективно избавиться от проблемы избыточного веса и ожирения без лекарств и физических усилий.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
«Худой» метаболический синдром
Но что, если развитие инсулинорезистентности и сахарного диабета останутся незамеченными у человека с нормальным или незначительно увеличенным ИМТ? В представлении большинства врачей, ожирение и метаболический синдром — синонимы, но ключевым признаком метаболического синдрома является инсулинорезистентность, а не ожирение. Эпидемиологические исследования показали, что в странах Азии от 15 до 50% от всех пациентов с сахарным диабетом 2 типа не удовлетворяют общим критериям ожирения. Интересно, что для таких пациентов также характерно развитие заболевания в более молодом возрасте, чем у пациентов с ожирением . На наследственные причины развития инсулинорезистентности и диабета у не имеющих ожирения выходцев из Азии указывают данные о столь же высокой распространенности диабета в диаспорах иммигрантов. Исследователи отмечают, что недостаточная представленность иммигрантов в западных эпидемиологических исследованиях препятствует точному сравнению .
Выдвигаются различные концепции, объясняющие возможность развития сахарного диабета 2 типа без ожирения. Самое простое объяснение указывает на условность единых критериев избыточной массы тела и ожирения и предлагает концепцию индивидуального порога ожирения . Это утверждение сложно оспорить, но интереснее найти причины, определяющие значительные колебания этого порога.
Что в результате
В итоге у человека с храпом и ночным апноэ повышается содержание сахара в крови, нарушается процесс сжигания жира и он начинает набирать вес. Отложения жира в области шеи, груди и живота приводят к еще большему сужению верхних дыхательных путей и сдавливанию грудной клетки, что еще более осложняет ночное дыхание, усиливает симптомы апноэ и способствует гиповентиляции, т.е. постоянному недостаточному поступлению воздуха в легкие и хроническому кислородному голоданию всех органов. Кроме того, повторяющиеся эпизоды апноэ могут приводить к торможению дыхательного центра в головном мозге, что еще больше усугубляет явления гиповентиляции легких.
Таким образом, человек с ночным апноэ и избыточным весом попадает в патологический замкнутый круг, когда нарушенный сон и гиповентиляция способствует ожирению, а ожирение еще больше усугубляет нарушения дыхания. Другими словами, храп с ночным апноэ и лишний вес действуют «сообща» и не дают больному человеку полноценно дышать.
Интересный факт: Синдром обструктивного апноэ во сне впервые был описан не врачом, а знаменитым английским писателем Чарльзом Диккенсом. Сам того не предполагая, Диккенс очень точно проиллюстрировал внешние проявления этого заболевания, описывая одного из персонажей романа «Посмертные записки Пиквикского клуба» – толстяка Джо, который «…всегда спит. Во сне выполняет приказания и храпит, прислуживая за столом…». Поэтому, когда в середине прошлого столетия в медицинской литературе появилось описание пациента с ожирением, хронической дыхательной недостаточностью и дневной сонливостью, то состояние гиповентиляции на фоне выраженного ожирения было названо синдром Пиквика. И лишь много позднее у таких пациентов учеными были найдены специфические остановки дыхания в результате закрытия верхних дыхательных путей во время сна – синдром обструктивного апноэ сна.
Толстяк Джо опять уснул. Иллюстрация к раннему изданию романа Ч. Диккенса
Синдромом Пиквика – это серьезнейшие проблемы со здоровьем:
-
дыхательная недостаточность, синюшность кожных покровов – цианоз;
-
сердечная недостаточность, отечность ног;
-
одышка, усиливающаяся даже при небольших физических нагрузках;
-
быстрая утомляемость;
-
нарушение способности не только к физическому, но и интеллектуальному труду, снижение памяти, внимания и реакции;
-
снижение потенции;
-
артериальная гипертония, опасные формы сердечных аритмий, высокий риск развития инсульта и инфаркта;
-
обострение симптомов заболевания во время сна.
Синдром ожирения-гиповентиляции не просто превращает жизнь больного человека в сплошной кошмар. При отсутствии своевременного лечения он может сделать такого пациента беспомощным инвалидом.